当头部撞到东西时，很多人可能只觉得有点头晕，但这看似普通的症状背后，可能藏着三种截然不同的问题。脑震荡就像手机摔了一下后的短暂“系统紊乱”，通常会有短暂意识模糊（比如撞完瞬间懵了）或想不起刚才发生的事，但70%的人两周内就能完全恢复；颅内出血像水管爆了，硬膜外血肿可能在6小时内越积越多、压迫脑子，硬膜下血肿更隐蔽，可能24-48小时后才慢慢出现症状；颅骨骨折则像房子的墙裂了，线性骨折可能会肿个包，凹陷性骨折得小心骨头扎进脑组织。
黄金24小时：这些信号比疼更危险
疼得厉害不代表伤得重，反过来也一样！有五个信号必须立刻去医院：一是头痛越来越重、停不下来；二是喷射状呕吐（不是普通吐，是像喷出来一样）；三是意识不清（比如总睡不醒、叫都叫不动）；四是手脚动不了或一边有力一边没力；五是说话含糊、讲不清楚话。特别要注意“先清醒再昏迷”的情况——约35%的硬膜外血肿患者撞完后会先醒过来，然后突然变得很严重，这时候每晚1小时手术，危险都会显著增加。
影像检查选CT还是核磁共振？
头部CT就像给脑袋拍“结构照”，10分钟就能快速看出有没有急性出血、骨折，准确率高达95%，但对脑干损伤、弥漫性神经损伤，只能查出60%；核磁共振更像“精细扫描仪”，能发现CT没捕捉到的微小出血灶，还能在伤后2小时看出脑细胞水肿，但检查得做30-60分钟，刚受伤的患者常没法配合。
没查出问题就能放心？这些要点要记牢
就算初次检查没异常，也得按“三三观察法”盯着：前三天每小时看看意识状态（比如有没有突然睡不醒）；前三周每周复查神经功能（比如手脚能不能正常动）；三个月内别做剧烈运动（比如跑步、打球）。还要小心“迟来的麻烦”——伤后7-10天突然出现剧烈头痛，可能是慢性硬膜下血肿，这种情况在老人里发生率高达15%。居家时可以用手电筒照照瞳孔，如果两边直径差超过1毫米，赶紧去医院。
避开这些误区，别把小伤拖成大问题
误区一：“没流血就没事”——颅骨内侧有层“硬脑膜”，像防弹玻璃一样保护脑子，要是它破了，可能引发致命颅内感染，就算没流血也危险；误区二：“睡一觉能缓解”——睡着会掩盖意识不清的变化，撞完后先保持清醒观察，别直接睡觉；误区三：“吃止痛药能止头疼”——盲目吃止痛药会掩盖病情，任何药都得让医生评估了再用。现在有新型监测技术能提前预警颅内压变化，但得让专业医生判断要不要用。
总之，头部撞击不是小事，哪怕只是有点头晕，也得先留意危险信号，按医生说的观察恢复情况，避开容易犯的误区。把这些做到位，才能真正降低风险，保护好自己的脑子。
