年轻人发现血压升高，先别急，学会科学应对的步骤很重要。数据显示，25-40岁人群里，每8个人就有1个患高血压，但大部分刚发现血压异常的情况，通过规范流程都能有效管控。
一、先把血压测准了
测血压是管理的基础。医院常用校准过的水银柱血压计，测前要坐着歇5分钟，胳膊和心脏齐平。测的时候注意：跷二郎腿会让血压高5-8mmHg，憋着尿也会高约10mmHg。家用电子血压计要每年校准一次，连续3天在固定时间测（比如早上起床后），记下来看波动情况。有研究说，37%的“高血压”其实是测法不对导致的“假性高血压”，规范操作才能准确判断。
二、排除是不是其他病引起的高血压
确诊高血压后，得先看看是不是其他疾病导致的（也就是“继发性高血压”），年轻人里15%-20%的高血压是这种情况。要做双肾B超、肾上腺CT、肾动脉检查，重点查肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤这些能治好的病因。如果同时有低钾的情况，要先查醛固酮/肾素比值（2023年欧洲指南刚加的要求）。长期吃止痛药（比如布洛芬这类非甾体抗炎药）的人，要看看是不是药物让血压升高了，停了药可能就恢复正常。
三、按步骤调整，先生活方式再用药
根据血压高低和身体情况，分阶梯处理：
- 轻度升高（140-159/90-99mmHg）：先强化生活方式3个月——每天吃盐不超过5克（包括咸菜、酱油里的隐形盐），每周5次中等强度运动（比如快走40分钟），体重控制在BMI24以下（比如身高1.7米，体重别超73公斤）。
- 组合调整更有效：2022年《柳叶刀》研究发现，地中海饮食（多吃蔬果、全谷物、橄榄油）加间歇式运动（比如快走一会儿慢走一会儿），能让血压达标的概率高40%。
- 必要时找医生开药：如果生活方式调整3个月还没达标，得在医生指导下用药，长效钙通道阻滞剂是常用的一线选择。
四、长期管理要做好这几点
- 记好健康日记：把吃的东西、运动情况、压力大的事和血压变化记下来，看看有没有关联。
- 血压突然飙升要会处理：如果血压超过180/110mmHg，赶紧坐着别动，按之前医生说的应急方法做（别自己随便吃药，得提前问医生）。
- 定期查靶器官：每3个月查一下尿微量白蛋白、眼底动脉情况，看看有没有影响到其他器官。
- 压力大时试试呼吸法：478呼吸法很管用——吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，能帮着降5-8mmHg血压。
最后提醒几点：血压有昼夜规律，凌晨4-6点是生理高峰，晨起吃了药1小时后测最准。如果夜间血压下降不到10%（叫“非勺型”血压），心血管风险会更高，得特别注意夜间血压管理。
总的来说，年轻人高血压不可怕，先测准血压，排除其他疾病的影响，再按步骤调整生活方式，必要时用药，长期做好管理，就能把血压控制好，不用过度焦虑。
