心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常，很多患者都会有疑问：“生病的时候是不是得绝对卧床？”其实答案不是一刀切的——就像交通信号灯要看情况变灯一样，得根据病情动态调整。
多数情况下：适度运动有益健康
多数房颤患者不用一直躺着，适度运动反而能帮到心脏。研究发现，只要是单纯的持续性房颤（没有其他严重心脏问题）、心功能也正常的患者，规律运动能改善心血管状况：不仅能提升运动耐量（比如以前走几步就累，现在能多走会儿），静息时的心率也能控制得更好。
推荐这几种低强度有氧运动，安全又有效：
- 散步：每天累计走30分钟，分几次完成都行，运动时心率别超过110次/分钟（比如走的时候能正常说话，不会喘得慌）；
- 太极：练24式简化太极拳，既能活动身体，还能改善平衡感，减少跌倒风险；
- 骑固定单车：把阻力调到手边骑边能说话，但没法唱歌的程度，这样强度刚好。
运动时得盯紧身体信号：如果出现胸闷、头晕、喘不上气，立刻停下，及时找医生看看。
需要严格卧床的情况
但如果出现以下几种情况，必须停下所有日常活动，老老实实地躺着休息：
- 急性心衰发作：比如躺不下去（得坐着才能喘气）、晚上突然憋醒、两条腿肿得厉害——这时候卧床能减少回到心脏的血量，减轻心脏负担；
- 合并心肌梗死：刚发病的那段时间得躺着，这样能降低心肌耗氧量，避免梗死面积变大；
- 循环不稳定：比如血压降到90mmHg以下，或者心率一直超过150次/分钟——这是危险信号，得赶紧去医院。
看这三个指标，判断能不能动
想知道自己能活动到什么程度，得结合三个核心检查结果：
- 左心室射血分数（LVEF）：这是看心脏泵血能力的，正常要超过50%；如果低于40%，说明心功能减退，得限制活动；
- BNP/NT-proBNP：这是反映心衰严重程度的指标，数值越高，越需要多休息；
- 动态心电图：主要看心室率控制得怎么样——静息时最好低于110次/分，运动时别超过130次/分。
药物治疗得守规矩
房颤治疗主要抓两个核心：一个是“调节律”（比如刚发作的房颤、症状明显的患者，得在医生指导下用抗心律失常药）；另一个是“控心率”（长期管理常用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂）；还有“防血栓”——医生会用评分系统判断你要不要用新型口服抗凝药。
特别提醒：所有药物调整都得听医生的！自己随便停药，可能让病情变严重。
在家怎么监测自己的情况
建议大家学会几个简单的自我评估方法，随时掌握身体状态：
- 摸脉搏：每天固定时间（比如早中晚）摸三次，记下来脉搏跳得齐不齐；
- 6分钟步行试验：在平地上走6分钟，看看能走多远——如果不到450米，可能心功能下降了；
- 记症状日记：发作时是因为什么诱发的（比如累着了、生气了）、持续多久、怎么缓解的（比如休息会儿就好），都写下来，看病时给医生看。
要是摸到脉搏突然变乱，或者出现眼前发黑、突然晕倒，得赶紧去医院——这可能是血栓要栓塞的信号，不能大意。
房颤患者的活动管理就像走平衡木：不能过度限制（不然肌肉会萎缩），也不能动得太多（会加重心脏负担）。最好定期做心肺功能评估，根据最新检查结果调整运动方案。说到底，最安全的活动计划，一定是医生根据你最新的检查资料定的个体化方案，别自己瞎琢磨。
