我们的胸腔里有两层光滑的胸膜，它们像“润滑剂”一样，让呼吸时肺部和胸壁的运动更顺畅。如果胸膜发炎了，里面会积累渗出物，呼吸的时候就会疼。女性因为生理结构特殊，症状往往不典型，有数据显示，约35%的初次就诊患者一开始被当成了心脏病。
胸膜炎的原因很多，主要有这几类：
- 感染：肺炎链球菌、流感病毒这些病原体直接侵犯胸膜会引发炎症；免疫功能弱的人，得结核性胸膜炎的概率更高。
- 免疫问题：像系统性红斑狼疮这类自身免疫病会连累胸膜，其中女性患者占了70%以上。
- 肿瘤转移：肺癌、乳腺癌等肿瘤如果转移到胸膜，也会引起炎症，这种情况和肿瘤的分期有关。
- 其他疾病诱发：肺栓塞、心力衰竭这些病，也可能间接导致胸膜发炎。
胸膜炎的典型表现主要有4点：
- 放射性疼：约70%的人会感到肩胛部位放射性疼痛，45%的人还会觉得心前区发闷、有压迫感。
- 和呼吸有关：呼吸越深，疼得越厉害，89%的人说这种疼像“针扎一样”。
- 换姿势能缓解：往发炎的那一侧躺着，疼会轻一点，这是很重要的特点。
- 还有其他症状：往往会同时发烧、干咳、没力气。
要确诊胸膜炎，需要做这些检查：
- 影像检查：拍胸部X光能看到有没有渗出物；CT查包裹性积液的准确率高达95%；超声可以帮忙引导穿刺抽液。
- 实验室检查：抽胸水分析能看出是不是渗出液；ADA检测能提示有没有结核性胸膜炎；查肿瘤标志物可以帮忙判断是不是肿瘤转移引起的。
治疗得根据每个人的情况来：
- 抗感染：如果是细菌或结核引起的，用针对性的药物；病毒引起的主要是休息、对症处理。
- 调节免疫：重症患者可能会用激素，有些特定情况会用生物制剂。
- 辅助治疗：中医外治方法能缓解症状，但一定要找专业医生做。
出现这些情况要赶紧去医院：
- 胸痛的时候喘不上气
- 咳血或者咳粉红色泡沫痰
- 一直高烧不退
日常要注意：
- 尽量半坐半躺地休息
- 每天喝够水
- 症状缓解后，慢慢做些呼吸功能锻炼
预防要做这些：
- 打肺炎球菌疫苗
- 高危人群定期做胸膜超声检查
- 有慢性病的人要管好自己的基础病
早期确诊、规范治疗能大大改善预后，如果胸痛持续超过3天，一定要及时做胸部影像检查。多了解正确的知识，注意身体发出的警告信号，才能更好地维护健康。
