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杨约翰:
医学成像,例如X光和CT扫描,是医生用于诊断的常规、无创且无痛工具。但近期发表在《新英格兰医学杂志》上的一项针对约400万名美国和加拿大儿童的研究表明,成像产生的辐射暴露可能带来风险。
该研究估计,在研究组中,约10%的白血病和淋巴瘤等血液癌症可能归因于医学成像的辐射暴露。
丽贝卡·史密斯-宾德曼博士是该研究的主要作者,她是加利福尼亚大学旧金山分校的教授。
史密斯-宾德曼博士,这是首次聚焦儿童并以如此大规模进行的研究吗?
丽贝卡·史密斯-宾德曼博士,加利福尼亚大学旧金山分校:
是的。这是首个全面观察儿童及其所接受各类医学检查的研究,并对这些儿童进行了长期随访。
我们累加了所有检查的辐射累积剂量,识别出哪些儿童被诊断出血液癌症,从而估算这些检查的风险。
杨约翰:
儿童是否对辐射暴露特别敏感?
丽贝卡·史密斯-宾德曼博士:
确实如此。我们认为原因有二:首先,儿童预期寿命长,辐射导致癌症的风险会随时间累积并持续终生;其次,他们的细胞快速分裂且正在生长,这使其特别容易受到辐射造成的损伤。
杨约翰:
我理解该研究指出,即使一次或两次CT扫描产生的低剂量辐射也可能增加风险。这有何重要意义?
丽贝卡·史密斯-宾德曼博士:
不仅CT扫描会增加风险,所有类型的辐射都会。
我们使用辐射的医学检查种类繁多,从诊断骨折或肺炎的普通X光片,到高剂量检查如荧光透视或CT扫描。
我们发现,即使在相对低剂量下,血液癌症的风险也会增加。这真正凸显了最小化辐射的必要性。
杨约翰:
医生是否过度使用医学成像?据我经验,早期进行X光甚至CT扫描已相当普遍。
丽贝卡·史密斯-宾德曼博士:
我认为这是个关键点。我们的研究强调,必须对每项使用辐射的检查进行合理性审核,同时确保所用剂量尽可能低。
我们应从这些检查中获取有价值信息,而非仅仅因为技术可行就随意进行。
父母需充分知晓:医学成像确实可能帮助孩子,但也可能不必要。因此,每次开检查单或请求检查时,都应仔细权衡。
杨约翰:
是否有相关指南?医生是否必须遵守,或应制定更严格指南?
丽贝卡·史密斯-宾德曼博士:
我们需要更严谨的指南,以指导不同情况下应进行哪些检查。
举个具体例子:我们已知诊断阑尾炎时,可使用超声替代CT扫描。对年幼儿童,我们常从超声开始;但对年长儿童,常直接使用CT,其辐射远高于某些必要X光片。
因此,我们需要更明确的指南,并作为医生更好地遵守这些指南,尽可能避免高剂量检查。
杨约翰:
您之前提到父母。若医生建议或开具儿童医学成像,父母应如何思考和行动?
丽贝卡·史密斯-宾德曼博士:
这情况需细致处理。父母绝不应拒绝必要的医学成像,但可开启对话,询问:这项检查真的有必要吗?
举个极端例子:孩子遭遇车祸并受重伤,必须立即进行CT扫描,此时无需犹豫。
但在其他情况,如门诊环境下医生开具检查,父母与医生讨论是恰当的:检查是否必要?是否必须现在进行?若确需检查,能否用无辐射检查(如磁共振成像或超声)替代辐射检查?这些方法不使用电离辐射,不会增加癌症风险。
我认为这种对话至关重要。
杨约翰:
感谢加利福尼亚大学旧金山分校的史密斯-宾德曼博士接受采访。
丽贝卡·史密斯-宾德曼博士:
非常感谢您报道这一重要议题。
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