皮肤突然莫名出现青紫块时，要小心可能是紫癜——一种没有外伤却发生的皮下出血问题。它主要和血管功能异常、血小板异常或凝血障碍有关。下面从病因识别、自我判断、就医指导及日常预防四个方面讲清楚。
一、紫癜的三类常见原因
- 血管壁“变弱”了
比如遗传性出血性毛细血管扩张症，是血管壁天生有缺陷，血管脆性增加容易破裂；还有过敏性紫癜，是免疫反应引发血管炎症，导致血管通透性变高、血液漏到皮下。这类紫癜通常表现为腿上对称分布的紫红色小疹子或斑块。 - 血小板“没力气”止血
血小板是帮我们止血的“小卫士”，如果数量减少（比如特发性血小板减少性紫癜，是自身免疫攻击血小板）或功能异常（比如血小板无力症），甚至长期用某些抗血小板药物，都会让止血能力下降，出现皮下出血。 - 凝血因子“缺了”
像血友病是缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ；维生素K不足会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血变慢。还有研究发现，肠道菌群可能通过影响维生素K代谢，间接参与凝血功能调节。
二、怎么初步判断是不是紫癜？
- 看出血点的位置和样子
过敏性紫癜多在腿、臀部，对称长；血小板减少性紫癜是全身散在的小红点；凝血障碍引起的出血，可能还会伴有关节肿胀、尿血。 - 回忆最近的生活细节
有没有吃特殊药物（比如抗凝、抗血小板药）？有没有感冒发烧（不明原因的紫癜里，30%和病毒感染后免疫紊乱有关）？女性要留意月经周期，因为生理状态会让血小板有波动。 - 简单的自我测试
束臂试验能粗略测血管脆不脆：用血压计袖带绑在上臂，压力调到收缩压和舒张压之间，保持5分钟后，看前臂有没有新的出血点。不过这只是辅助参考，不能确诊。
三、出现这些情况，赶紧去医院
如果有以下表现，别拖，立刻就医：
- 24小时内青紫块扩大超过5厘米；
- 伴随发热、关节肿、肚子痛；
- 有家族出血史，或长期吃可能影响凝血的药。
到医院后，通常要做这些检查：
- 血常规：重点看血小板的数量和形态；
- 凝血功能：查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标；
- 血管脆性测试：通过实验室检查评估血管稳定性。
儿童要特别注意——过敏性紫癜可能伤肾，按照最新指南，确诊后4周内要定期查尿常规。
四、日常怎么预防和管理？
- 吃对营养
多吃深色蔬菜（比如菠菜、西兰花）补充维生素C和K；长期熬夜会影响血小板生成，尽量规律作息。 - 运动选“温和款”
避免跳高、快跑这类冲击力大的运动，选游泳、骑自行车等低强度锻炼；运动时戴护具，减少磕碰。 - 吃药前看说明书
留意药物有没有抗凝血成分，长期用抗凝药的人，要定期去医院查凝血功能。 - 定期监测
高风险人群（比如有家族出血史、长期吃抗血小板药），每年查一次血小板功能；如果出现不明出血，记下来出血点的变化（比如什么时候长的、有没有扩大），及时就诊。
总之，紫癜背后可能藏着血管、血小板或凝血的问题，不能掉以轻心。如果皮肤突然出现莫名青紫，尤其是伴随发热、关节痛、腹痛，或是扩散快，一定要及时去医院查清楚。平时注意吃够深色蔬菜、规律作息、避免剧烈运动，能帮我们降低紫癜的风险。
