突然流鼻血还反复头晕时，要小心可能是血液系统出了问题。这种异常出血往往提示凝血功能出了问题——当鼻腔黏膜的血管受损时，可能会一直出血，还因为失血导致头晕。
凝血系统异常的三大常见原因
人体的凝血系统像一张精密的止血网，由血小板、凝血因子和血管壁共同组成，要是这张网出问题，主要有三种情况：1. 血小板少了或者被破坏多了：像再生障碍性贫血会让骨髓没法正常生成血小板，免疫性血小板减少症会让血小板被错误地破坏掉；2. 凝血因子不够或者不好用：比如血友病A（缺少Ⅷ因子）、血友病B（缺少Ⅸ因子）这些天生的疾病，或者肝病让身体没法合成足够的凝血因子；3. 血管壁变脆了：像遗传性出血性毛细血管扩张症这类病，会让血管弹性变差，稍微碰一下就容易出血。
流鼻血时的正确处理步骤
突发鼻出血别慌，按下面的步骤做：- 体位：坐着，身体往前倾15度左右，防止血呛进喉咙；- 止血：用手指紧紧压住鼻翼两侧，保持10到15分钟，同时用冷毛巾敷额头，帮血管收缩止血；- 环境：把室内湿度保持在40%到60%之间，能用生理盐水喷鼻子，让鼻腔保持湿润；- 紧急信号：如果心跳变快、血压下降、意识不清，说明出血量超过了身体循环血量的15%，得立刻去医院。
怎么查清楚病因？
要明确为什么反复出血，得一步步做检查：- 基础检查：先做全血细胞分析，看看血小板计数（正常是150-450×10⁹/L）、血红蛋白浓度和网织红细胞比例；- 凝血功能：再查活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原含量这些指标；- 针对性检查：如果怀疑有特定问题，还要测凝血因子活性、血管性血友病因子，必要时做骨髓细胞学检查。
不同问题的治疗方向
根据病因制定个性化治疗方案：- 血小板减少症：免疫性血小板减少症用糖皮质激素、静脉免疫球蛋白等调节免疫系统的方法治疗；- 凝血因子缺陷：缺少凝血因子的话，补充对应的凝血因子浓缩物（比如Ⅷ因子制剂、凝血酶原复合物）；- 骨髓衰竭性疾病：用促造血的药物（比如雄激素、EPO）加上支持治疗；- 急性失血：如果血红蛋白低于70g/L，输红细胞悬液，同时补充铁剂和维生素B12。
治好后要注意什么？
急性期治疗结束后，得做好长期管理：1. 饮食：多吃含维生素C、K的食物（比如新鲜蔬菜、水果）帮血管修复，别吃鱼油、大蒜素这些可能影响凝血的食物；2. 运动：选游泳、太极这类低强度运动，运动时戴防护装备（比如护膝、护肘），避免受伤；3. 监测：病情稳定后，每3个月查一次血常规、凝血功能，注意有没有皮肤瘀斑、牙龈出血这类情况。
血液系统疾病通常比较隐蔽，还可能慢慢加重，但规范治疗后大多数患者能恢复得不错。有研究发现，免疫性血小板减少症按标准治疗后，大概80%的患者3个月内就能完全缓解。所以如果反复出现异常出血（比如流鼻血、牙龈出血、皮肤瘀斑），一定要及时去做血液学检查。早发现早治疗，能有效降低严重出血的风险。
