现代生活里，我们每天都要用到耳朵——听微信语音、刷视频、和人聊天，要是突然一只耳朵听不清了，不仅影响工作社交，还可能是耳朵出问题的信号，得赶紧重视。
为什么会突然一只耳朵听不清？常见原因和表现
突发性耳聋是内耳或听神经出问题导致的听力损伤，主要和内耳小血管供血不好、身体免疫反应异常有关。大约4成患者会有免疫指标异常，典型表现是72小时内突然一只耳朵听不清，常常跟着一直响的耳鸣（85%的人会有）或者头晕（60%的人会晕），有的还会觉得耳朵发闷。要确诊得做纯音测听（测听力阈值）和声导抗检查（看中耳情况）。
耳屎堵了（耵聍栓塞）是急诊里常见的原因，占了3成。掏耳朵太频繁反而容易把耳屎推得更深，卡在外耳道里；用化学药水可能刺激耳道皮肤。一般用碳酸氢钠滴耳液泡软后，让医生帮忙冲出来就行。
中耳炎大多是感冒或鼻炎引起的，细菌通过连接鼻子和耳朵的咽鼓管跑到中耳里。慢性中耳炎患者出现永久性听力损伤的风险是普通人的3倍，典型症状有耳朵发闷（90%的人会有）、自己说话觉得声音特别大像有回声、还有耳道流水（50%的人会有）。
听神经瘤是一种良性肿瘤，长得快慢不一样。如果肿瘤长到3厘米以上，可能压到脑干或旁边的神经，出现走路不稳（4成患者）、脸麻（35%）或者听不清声音是从哪边来的（65%）。
突然听不清该怎么办？检查和治疗要点
耳朵突然听不清，一定要记住“72小时内看医生”的原则，别自己掏耳朵（82%的人自己掏会越掏越糟），也别热敷（可能加重炎症）。首先要做这几个基础检查：
- 纯音测听：测250到8000赫兹范围内的听力好坏，看具体哪个频率听不清；
- 声导抗检测：看看中耳里的压力正不正常，鼓膜能不能正常振动；
- 耳声发射测试：检查内耳里负责听声音的毛细胞有没有问题。 如果还伴有走路不稳或脸麻，得做增强核磁共振排除听神经瘤。
急性期的治疗方法主要有这几种：
- 往耳朵里打糖皮质激素（对突发性耳聋有效率58%）；
- 高压氧治疗（和其他方法一起用，有效率能提到67%）；
- 局部用抗生素（能控制89%的中耳炎）。
日常怎么保护耳朵？预防比治疗更重要
做好三级预防能减少耳朵出问题的概率：
- 一级预防（减少伤害）：用手机或专门的工具测耳机音量，别超过80分贝（差不多是正常说话稍大一点的声音）；
- 二级预防（避免感染）：游泳时戴防水耳塞（能降低75%的真菌感染风险）；
- 三级预防（减少诱发因素）：感冒时别用力擤鼻子（能让咽鼓管的压力降低40%，减少细菌进入中耳的可能）。
世界卫生组织建议，像音乐人、建筑工人这类经常接触噪音的人，每半年查一次听力。日常清洁耳朵要注意：别用掏耳勺、发卡这类尖锐的东西（93%的耳道损伤都是这么来的），耳屎多了找医生帮忙清（安全度能提高80%）。
突然听力下降是耳科急症，拖久了可能再也没法恢复。要是出现一只耳朵听不清、一直耳鸣或者头晕站不稳，赶紧去耳鼻喉科。早治加上规范治疗，大部分人都能明显好转。
