临床中我国居民贫血患病率虽较往年有所下降，但孕妇、老年人、育龄女性等特定人群的贫血问题仍需重点关注。贫血并非单一疾病，而是多种病因导致的血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的临床综合征，若不针对性处理，不仅会影响身体正常功能，还可能掩盖更严重的潜在疾病，因此了解其成因并做好预防至关重要。
营养缺乏：不是所有“补血食物”都能补对，原料不足易致贫血
营养缺乏是导致贫血最常见的原因之一，其中铁、维生素B12和叶酸是影响红细胞生成的核心营养素。铁是血红蛋白的核心成分，负责携带氧气，当身体铁摄入不足、吸收障碍或需求增加时，会导致缺铁性贫血——这是我国临床中较为常见的贫血类型。常见的铁缺乏原因包括长期节食减肥导致肉类摄入不足、孕期女性铁需求增加未及时补充、患有萎缩性胃炎等胃肠道疾病影响铁吸收，以及部分人群因长期饮用浓茶、咖啡（鞣酸和咖啡因会抑制铁吸收）导致铁利用效率下降。维生素B12和叶酸则参与红细胞的成熟过程，缺乏时会导致红细胞体积变大但功能异常的巨幼细胞贫血，常见于严格素食者（植物性食物几乎不含维生素B12）、胃肠道手术后影响B12吸收、孕期女性叶酸需求翻倍未补充等情况。需要纠正的是，很多人认为“红枣、红糖能补血”，但红枣每100克仅含2.3毫克非血红素铁（吸收效率不足10%），红糖主要成分是蔗糖（铁含量极低），远不如红肉（每100克牛肉含3.3毫克血红素铁，吸收效率20%-30%）或动物肝脏的补铁效果，这类食物更多是心理安慰而非实际补血。
造血功能异常：骨髓“血液工厂”罢工，造血能力出问题
除了营养缺乏，造血功能异常也是导致贫血的重要原因，这相当于生产血液的骨髓“工厂”出现了罢工或故障。人体的血液细胞都来自骨髓中的造血干细胞，若造血干细胞或骨髓微环境出现问题，会直接导致造血功能异常引发贫血。再生障碍性贫血是典型代表，它因造血干细胞受损导致骨髓造血功能衰竭，患者不仅贫血，还可能出现白细胞减少（易感染）和血小板减少（易出血）的情况，病因包括遗传因素、肝炎病毒感染、接触苯等有毒化学物质或部分药物影响。此外，骨髓还可能被其他疾病“侵占”压缩正常造血空间，比如白血病患者体内异常白细胞大量增殖、骨髓瘤患者异常浆细胞聚集，都会抑制正常红细胞生成。需要强调的是，造血功能异常并非都是恶性疾病，但无论病因如何，都属于较严重的情况，需及时到血液科就诊，通过骨髓穿刺等检查明确诊断——骨髓穿刺是血液科常用的检查手段，用于明确造血功能相关疾病的病因，再进行针对性治疗，不可自行判断或拖延。
失血：看得见与看不见的血液流失，都可能导致贫血
除了“原料不足”和“工厂故障”，血液的直接流失也是导致贫血的常见且直接的原因，这包括看得见的急性失血和容易被忽视的慢性失血。失血分为急性和慢性两种，急性失血常见于外伤、手术大出血，短时间内大量血液流失会迅速引发贫血甚至休克，需紧急处理；慢性失血则更易被忽视，却可能导致长期贫血，比如女性月经过多（正常月经量为20-60毫升，超80毫升或经期超7天即为过多）、消化道出血（胃溃疡、痔疮、甚至消化道肿瘤导致的隐性出血）等。部分慢性失血患者可能没有黑便、便血等明显症状，仅表现为乏力、面色苍白，容易被误诊为“普通疲劳”，尤其是老年人不明原因贫血，需优先排查慢性消化道出血（可能是肿瘤早期信号）。需要注意的是，慢性失血会导致铁持续丢失，若未及时补充，会进一步发展为缺铁性贫血，形成“失血-缺铁-贫血”的恶性循环。
常见误区：这些“补血常识”可能是错的，别再踩坑
了解了贫血的三大核心成因，还要避开那些流传甚广的补血误区，否则可能不仅没效果，还会带来健康风险。一是“贫血都要补铁”，很多人一听说贫血就吃补铁剂，但巨幼细胞贫血是缺乏维生素B12或叶酸，补铁不仅无效还会导致铁过量堆积，增加肝肾负担；再生障碍性贫血是造血干细胞问题，补铁也无法解决，正确做法是先通过检查明确贫血类型再进行针对性干预。二是“贫血症状轻就不用管”，轻度贫血可能仅表现为易疲劳，但长期会导致心脏（贫血性心脏病）、神经系统（注意力不集中、记忆力下降）受损，儿童贫血还会影响生长发育和智力，即使症状轻微也需就医排查病因，避免延误病情。三是“红枣、红糖能有效补血”，如前文所述，这类食物铁含量极低且多为非血红素铁，吸收效率差，无法达到有效补血的效果，更多是心理安慰。
关键疑问：关于贫血的常见困惑，一次说清
很多人对贫血存在不少疑问，这里针对常见困惑进行解答。一是出现哪些症状要怀疑贫血？贫血常见症状包括乏力、头晕、面色苍白、心慌、气短、指甲变脆、注意力不集中等，但这些症状并非贫血特有，比如疲劳也可能是睡眠不足导致，需通过血常规确诊——成人男性血红蛋白＜120g/L、女性＜110g/L、孕妇＜100g/L即可诊断为贫血。二是孕妇贫血对胎儿有影响吗？答案是肯定的，孕妇贫血会影响胎儿生长发育和神经系统发育，可能导致早产、低出生体重，甚至影响出生后智力，因此孕期需定期监测血常规，遵医嘱补充叶酸和铁剂。三是老年人贫血要注意什么？老年人贫血可能是慢性疾病的信号，比如消化道肿瘤、慢性肾病等，不能只靠补营养，需优先排查大便潜血、肝肾功能等，避免延误潜在疾病的治疗。
场景化预防：不同人群这样做，科学预防贫血
针对不同人群的特点，制定科学的预防方案能有效降低贫血风险。一是上班族：保持均衡饮食，每周吃2-3次红肉（每次50-100克）补充血红素铁，喝咖啡或茶与正餐间隔1-2小时，避免鞣酸和咖啡因抑制铁吸收；素食者因植物性食物不含维生素B12，需咨询医生后合理补充维生素B12补充剂，具体需遵循医嘱。二是孕期女性：从孕前3个月开始补充叶酸，具体剂量需遵循医嘱；孕中期增加红肉、动物肝脏摄入（每周1-2次，每次50克）补充铁和维生素B12，定期监测血常规，若出现贫血需遵医嘱使用铁剂，不可自行购买服用。三是老年人：保持饮食多样化，不要因牙齿不好只吃素食，适当吃瘦肉、鱼类补充铁和维生素B12；定期查血常规和大便潜血，排查慢性失血情况；患有慢性病的老年人需积极控制原发病，避免原发病影响造血功能或导致慢性失血。
贫血的成因复杂，从营养缺乏到造血异常再到慢性失血，不同类型的处理方法完全不同。我们要避免陷入错误的补血误区，通过科学饮食和生活方式预防贫血，若出现疑似症状，需及时到正规医疗机构就诊，明确病因后再进行治疗，不要自行购买补铁剂或保健品，以免延误病情或造成健康风险。
