反复出现眼前发黑、手脚冰凉，或体位改变时剧烈头晕？这些症状可能和血液系统异常有关。全球约30%的人有不同程度贫血，而超过一半的人对“贫血会引发低血压”这事理解错了。接下来我们就说说贫血和低血压的关系，以及该怎么应对。
当血液里的血红蛋白减少时，血液携带氧气的能力会慢慢变弱。有研究发现，轻度贫血的人每毫升血液里的含氧量，比健康人少15%~20%。身体为了弥补氧气不足，心脏会跳得更快来增加供氧，但因为血液变稀了，血管阻力也跟着降低，结果就出现“心跳快但血压低”的情况——这种情况下，收缩压通常会低于95mmHg，而且脉压差（收缩压和舒张压的差值）会变大。
身体组织缺氧会打乱代谢，导致手脚发抖。如果肌肉持续缺氧3小时以上，细胞里负责产生能量的线粒体，工作效率会下降40%。为了维持基本的代谢，身体会启动“寒战产热”的机制——就算不在冷的地方，也会不自觉发抖。临床数据显示，72%的中度贫血患者会有这种症状，而且女性更容易出现。
大脑对缺氧特别敏感，头晕主要是因为掌管平衡的前庭系统神经异常放电。实验发现，贫血时前庭核的神经元异常放电频率会变成原来的3倍，导致一直晕。另外，肠胃平滑肌缺氧会抑制5-羟色胺受体的活性，让人恶心呕吐的风险增加2.8倍。这种“神经和肠胃一起出问题”的情况，常让患者搞错病因。
应对贫血相关的低血压，要做好两件事：
- 调整饮食：根据膳食指南，每天吃500克深色蔬菜（比如菠菜），能获得2.8毫克的“生物态铁”；再搭配100克红肉（比如猪肉、牛肉）提供的“血红素铁”，铁的吸收率能到18%。每天还要吃够100毫克维生素C——差不多两个猕猴桃的量，能明显帮身体吸收铁。
- 定期检查：如果一直低血压（收缩压低于95mmHg），还伴有头晕、恶心这些神经系统症状，要去做网织红细胞计数和铁代谢的检查。有研究发现，查血清铁调素比传统指标能早2~3周发现“功能性铁缺乏”（就是身体里有铁，但用不上）。
有些特殊人群要特别注意：长期吃素的人容易缺维生素B12，这类人往往同型半胱氨酸会升高，建议定期查甲基丙二酸水平；爱运动的人如果过度追求瘦，可能会得“运动性贫血”，表现为血清转铁蛋白受体浓度不正常。
治疗要分步骤：如果血红蛋白超过100g/L（属于亚临床状态），先调整饮食；如果血红蛋白低于90g/L，还有明显症状，要在医生指导下用铁剂。有临床试验发现，分次服用铁剂比单次服用吸收率高37%，肠胃不舒服的概率也能降低52%。
要特别提醒的是，任何干预都得先明确诊断。如果一直低血压或者有头晕、恶心这些症状，一定要及时去血液科做全面检查。维护健康要讲科学，对身体的异常信号得理性判断。
