很多人听说过“疝气”，但对“嵌顿性腹股沟疝”却知之甚少——它不是普通的疝气，而是可能危及生命的外科急症。腹股沟疝本身是普外科常见疾病，指腹腔内的器官或组织通过腹股沟区的薄弱点突出到体表，但当突出的内容物“卡住”无法回纳时，就变成了嵌顿性腹股沟疝，这也是疝气最危险的并发症之一。
先搞懂：腹股沟疝的基础认知与嵌顿的本质
腹股沟疝主要分为斜疝和直疝两种类型，两者的突出路径和高发人群有所不同：斜疝多见于儿童和青壮年，疝内容物经腹股沟管突出，甚至可能进入阴囊；直疝则多见于老年人，由腹壁的直疝三角区域突出，一般不会进入阴囊。无论哪种类型，正常情况下疝内容物（最常见的是小肠和大网膜）都可以通过手法轻轻推回腹腔，医学上称为“可复性疝”。但当疝内容物突然卡在疝环（腹壁薄弱处的开口）处，无法回纳到腹腔时，嵌顿就发生了——这就像一个气球里的东西被出口紧紧卡住，既出不来也回不去，时间一长就会引发严重问题。
嵌顿性腹股沟疝：“卡住”背后的致命风险
很多人觉得“卡住”只是暂时的不适，但实际上，嵌顿的危害会随着时间推移迅速升级。疝内容物被卡在疝环处后，首先会压迫周围的血管，导致小肠或大网膜的血液供应逐渐受阻。一开始可能只是轻度缺血，患者会感到腹股沟区或下腹部的胀痛，但如果超过4-6小时（儿童因为肠管更脆弱，时间可能更短），缺血会加重，最终导致组织坏死。
当疝内容物（尤其是小肠）坏死时，患者会出现一系列紧急症状：首先是剧烈且持续的腹痛，疼痛位置多固定在腹股沟区或下腹部，难以缓解；接着可能出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能带有胆汁；如果坏死的小肠堵塞了肠道，还会出现停止排气排便的肠梗阻表现。更严重的是，坏死的肠管可能发生穿孔，肠道内的细菌和毒素进入腹腔，引发急性腹膜炎，甚至导致感染性休克，危及生命。根据《中国外科急症诊治指南》的数据，嵌顿性腹股沟疝若延误治疗，并发症发生率可达30%以上，其中肠坏死的死亡率约为5%-10%，这足以说明及时处理的重要性。
嵌顿发生后，科学处理的关键步骤
一旦怀疑发生嵌顿性腹股沟疝，必须立即停止一切可能增加腹压的动作（比如用力咳嗽、提重物、用力排便），并尽快前往正规医疗机构的普外科就诊。医生会根据患者的具体情况采取不同的处理方式：
1. 手法复位：并非人人适用的临时措施
如果嵌顿时间较短（一般不超过4小时）、患者没有出现高热、腹膜炎体征（如腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张），且医生通过体格检查和影像学检查判断疝内容物尚未坏死，可能会尝试手法复位。复位时医生会让患者保持平卧位，放松腹部肌肉，然后用轻柔的手法将卡在疝环处的内容物推回腹腔。需要注意的是，手法复位必须由专业医生操作，绝对不能自行尝试——自行揉按不仅可能无法复位，还可能导致坏死的肠管破裂，加重病情。此外，手法复位只是临时缓解措施，即使复位成功，也需要在1-3天内安排择期手术修补疝气，避免再次嵌顿。
2. 急诊手术：嵌顿的终极解决方案
如果嵌顿时间较长（超过6小时）、患者出现明显的腹膜炎症状，或者医生通过超声、CT检查怀疑疝内容物已经坏死，就必须进行急诊手术。手术的核心目的有两个：一是切除已经坏死的疝内容物（比如坏死的小肠段），二是修补腹股沟区的薄弱腹壁，防止疝气再次发生。
手术方式通常包括传统的疝修补术和无张力疝修补术（使用医用补片修补薄弱区域），具体选择哪种方式需要医生根据患者的年龄、身体状况、疝的类型来决定。需要强调的是，医用补片属于医疗耗材，具体是否适用需要医生评估；术后患者需要遵医嘱休息，避免腹压增高，特殊人群（如老年人、糖尿病患者）还需要在医生指导下控制基础病，降低感染风险。
这些常见误区，可能耽误最佳治疗时机
很多人对疝气和嵌顿存在认知误区，这些误区往往是延误治疗的主要原因：
误区1：“疝气平时能推回去，就不用手术”
很多腹股沟疝患者平时疝内容物可以自行回纳，就觉得“不影响生活，不用治”。但实际上，可复性疝随时可能发生嵌顿，尤其是在腹压突然增加时（比如剧烈咳嗽、用力搬重物、便秘时用力排便）。根据临床数据，约20%的可复性腹股沟疝会在1-2年内发生嵌顿，因此即使没有症状，也建议在身体条件允许时进行择期手术，从根本上解决问题。
误区2：“嵌顿后忍一忍就好了，不用去医院”
有些患者发生嵌顿后，因为害怕手术或者觉得“忍忍就过去了”，选择在家拖延。但嵌顿的进展非常快，组织缺血坏死可能在几小时内发生，拖延只会增加肠坏死、腹膜炎的风险，甚至危及生命。记住：嵌顿性腹股沟疝是外科急症，没有“忍一忍就好”的可能。
误区3：“老年人身体弱，手术风险大，不如保守治疗”
很多家属担心老年人手术不耐受，选择保守治疗。但实际上，嵌顿后的急诊手术风险远高于择期手术——择期手术时患者身体状况稳定，并发症少；而急诊手术时患者可能已经出现感染、休克等情况，手术风险会增加数倍。因此，只要老年人身体条件允许（经过医生评估），择期手术是更安全的选择；即使发生嵌顿，也应该听从医生建议，及时手术。
特殊人群的注意事项：不同情况需区别对待
不同人群发生嵌顿性腹股沟疝时，需要特别注意：
儿童：嵌顿进展更快，更需及时就医
儿童的肠管比较脆弱，嵌顿后缺血坏死的时间可能更短（有时仅需2-3小时），而且儿童无法准确表达疼痛，容易延误病情。因此，如果家长发现孩子腹股沟区出现包块，且包块无法回纳、孩子哭闹不止、伴有呕吐，必须立即带孩子就医，不能拖延。
老年人：症状可能不典型，需警惕
老年人对疼痛的敏感度降低，发生嵌顿后可能没有剧烈腹痛，仅表现为轻微腹胀、恶心，容易被误认为是“消化不良”。此外，老年人常伴有慢性疾病（如冠心病、糖尿病），延误治疗可能导致多种并发症。因此，老年人如果出现腹股沟区包块无法回纳、伴有不适症状，即使症状不严重，也应该及时就医检查。
慢性病患者：需提前告知病史
患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的患者，就医时必须提前告知医生自己的病史和用药情况。医生会在治疗前调整患者的基础病（比如控制血糖、血压），降低手术风险；术后也需要加强护理，避免感染等并发症。
嵌顿性腹股沟疝虽然危险，但只要及时识别、正确处理，就能有效降低风险。记住：腹股沟区出现无法回纳的包块、伴有疼痛或不适时，一定不要拖延，尽快去正规医疗机构的普外科就诊，让专业医生判断病情并采取正确的治疗措施。
