生活中，不少强直性脊柱炎（AS）患者一旦出现髋部疼痛，就担心自己是不是得了股骨头坏死（ONFH）；也有股骨头坏死患者被误当成AS治，走了不少弯路。其实这两种病虽然都和关节有关，但本质、症状、应对方法差别很大。今天我们就来把这两个“易混淆”的疾病理清楚，帮大家科学区分和应对。
一、先搞懂：两种病压根不是一回事
强直性脊柱炎（AS）是免疫系统“闹脾气”——免疫系统误把自己的关节当成“敌人”攻击，导致脊柱、骶髂关节（腰和屁股连接处的关节）反复发炎，时间长了可能让脊柱变僵、弯腰困难。而股骨头坏死（ONFH）是股骨头“缺血缺氧”——供应股骨头的血管堵了或断了（比如创伤、长期用某些药物、代谢问题），骨头得不到营养，慢慢坏死，严重的会让髋部没法承重。
从数据看，我国每1000个人里大概有3个AS患者，而ONFH每年每10000人里才1-3个，比AS少见。虽然35%的AS患者会出现髋关节问题，但其中只有不到2%会发展成ONFH，所以不用一疼就慌，先搞清楚“疼的原因”更重要。
二、激素要“会用”：别让“治病药”变“致病药”
激素（比如糖皮质激素）是治AS炎症的“利器”，能快速压下去红肿热痛，但用不对反而会伤骨头——长期大量用激素，会影响脂肪代谢、抑制骨头生长，还会让血液变稠，增加股骨头坏死的风险。
现在医生都会严格控制激素的使用：急性期“冲击治疗”不能用太久，维持剂量要根据每个人的情况调，绝对不能自己加量、减药或停药。还有新型给药技术，能让激素更多留在炎症部位（比如关节腔注射），减少全身副作用，但具体怎么用，得听医生的。
三、疼得不一样：学会“自我辨疼”
AS和ONFH的疼，其实“藏着不一样的信号”：
- AS的疼：早上起来关节硬得像“生锈”，要活动半天才能缓过来（晨僵）；晚上睡觉翻身疼，甚至疼醒；还可能“串着疼”——从骶髂关节串到屁股、大腿根，像“扯着筋”似的。
- ONFH的疼：越“负重”越疼——站着、走路、爬楼梯时疼得厉害，坐下或躺着能缓解；疼的位置更固定，就在髋部深处，像“有根针在扎”。
要是髋疼，医生可能会做个“4”字试验（把一条腿弯起来，脚放在另一条腿的膝盖上，像“4”字，按下去疼的话可能髋部有问题），但最终得靠影像学检查：X线能看AS的脊柱有没有“竹节样”变形，但早期ONFH得靠MRI（磁共振）才能查出来；超微CT能更清楚地看骨头里的小梁结构，帮医生判断病情。
四、AS患者要“护髋”：从日常到检查都要到位
AS患者想预防髋部问题，得做好这几点：
- 定期查髋：每年做一次髋关节检查（比如MRI或X线），看看骨头有没有破、滑膜有没有发炎，早发现早处理。
- 运动要“温柔”：选游泳、太极、瑜伽这种对关节压力小的运动，既能锻炼肌肉，又不会伤关节；别做跑步、爬山、举重这种“硬碰硬”的运动。
- 补对营养：适量吃钙片和维生素D（比如每天喝300ml牛奶，或者吃点鱼虾、绿叶菜），但别过量——过量补钙会增加肾结石风险。
- 控炎症：定期查炎症指标（比如血沉、C反应蛋白），要是指标高，得及时调整治疗（比如加用生物制剂），别让炎症“偷偷”伤骨头。
要是出现持续髋疼（比如疼了超过2周，休息也不缓解），赶紧找风湿科+骨科的多学科医生看看，别拖着——早期干预能避免病情恶化。
五、长期用药的人：预防要“综合”
如果因为治疗需要长期用激素，得提前做“护骨”措施：
- 物理治疗：比如热敷髋部（用热毛巾或暖宝宝，温度别太高）、做电疗，促进血液循环，帮骨头“供氧”。
- 营养补充：多吃富含钙、蛋白质的食物（比如牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉），别吃太多油腻、高糖的食物——会加重脂肪代谢异常。
- 康复运动：比如练股四头肌（大腿前面的肌肉）——坐在椅子上，伸直腿抬起来（脚腕往上勾），保持5秒再放下，每天做3组，每组10次，增强关节稳定性，减少骨头压力。
这些都得找康复医生定方案，别自己瞎练。还有研究说，高压氧治疗可能帮局部组织修复，但得按医院的规范来，不是随便做。
总之，AS和ONFH虽然都可能“伤髋”，但本质完全不同——AS是免疫炎症“搞事情”，ONFH是缺血“饿坏”骨头；疼的样子不一样，应对方法也不一样。关键是要“早分辨、早检查、听医生”：AS患者要控炎症、护关节，长期用药的人要防缺血、护骨头；要是髋疼，别自己猜，找专科医生查清楚再治，才能少走弯路。
