皮肤现暗红斑点？警惕紫癜！自查与就医关键

皮肤突然出现暗红色斑点却没有明显受伤时，要小心可能是紫癜。紫癜是因血管壁损伤或血小板功能异常导致的皮肤、黏膜出血性问题，典型皮疹直径多在3-10毫米，初期呈鲜红或暗红色，后期逐渐转为黄褐色。它和普通淤青有本质区别，需要仔细分辨。

紫癜的三大常见类型

血小板减少性紫癜

血小板是维持血管完整性的关键，当血液中血小板计数低于50×10⁹/L时，容易出现自发性出血。常见原因包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、病毒感染后免疫异常（如EB病毒、巨细胞病毒感染）、药物诱发（如肝素、某些抗生素）。典型表现是全身散在出血点，常伴随牙龈渗血、流鼻血、月经过多，需通过血常规和骨髓穿刺确诊。

过敏性紫癜

属于Ⅲ型变态反应（第三种过敏反应类型），免疫复合物沉积在血管内引发炎性改变。主要诱因有感染（如β溶血性链球菌、病毒等）、食物抗原（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、环境致敏物（如尘螨、花粉等）。典型表现是下肢对称分布的紫癜样皮疹，半数患者会有关节肿胀、腹痛或肾脏损害，皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎。

血管脆性增加性紫癜

因物理压力（如剧烈咳嗽、呕吐）、血管结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）或维生素C缺乏引发，并非血小板减少导致。典型表现是头颈部、上肢等部位的点状出血，通常没有全身症状，多能自行好转。

紫癜和单纯性淤青的区别

就医前准备与危险信号

发现不明原因紫癜，要系统记录病情变化：

1. 记症状日记：写下皮疹出现时间、发展速度、分布区域；
2. 仔细回忆：近期用药史（特别是抗凝药、抗生素）、感染接触史、饮食变化；
3. 关注危险信号：如果出现口腔黏膜血疱、黑便、血尿、关节肿胀等内脏出血表现，需立即重视。

第一次就诊建议携带：

• 近3个月的完整用药清单；
• 既往血常规检查结果；
• 家族出血性疾病史资料。

长期管理的注意事项

1. 控制基础病：定期监测免疫指标，处理慢性感染灶；
2. 调整生活方式：多吃膳食纤维预防便秘，避免剧烈咳嗽；
3. 定期随访：血小板减少患者每3个月复查一次血常规；
4. 紧急处理：出现新的出血症状时，立即检查凝血功能。

特别提示：过敏性紫癜患者需做食物不耐受检查，老年人初发紫癜要警惕血液系统恶性疾病可能。不同类型紫癜的治疗方案差异大，务必遵循血液科医生的个体化诊疗建议。