起身眩晕别慌？可能是耳石症在“捣乱”

早上起床猛地坐起时突然天旋地转，久坐后起身拿东西时眼前发晕甚至站不稳——很多人都有过这样的经历，往往以为是“低血糖”或“没睡好”就不当回事，但你知道吗？这种与头位快速变化密切相关的短暂眩晕，很可能是耳石症在“捣乱”。耳石症是临床引起眩晕的常见原因之一，占所有眩晕病例的20%~30%，但因症状短暂易被忽视，不少人拖到反复发作才就医。

先搞懂：耳石症到底是什么？

要理解耳石症，得先认识内耳的“平衡系统”。我们的内耳里有一套负责感知身体位置和运动状态的结构，叫前庭系统，其中椭圆囊斑上附着着许多碳酸钙结晶，这就是大家常说的“耳石”。正常情况下，耳石能随着头位变化轻微移动，向大脑传递准确的位置信号，帮助我们维持平衡。

当耳石因为某些原因脱落时，就会掉进负责感知旋转运动的半规管里。此时，若头位快速变化（比如起身、坐下、翻身），脱落的耳石会在半规管的淋巴液里流动，带动淋巴液冲击半规管的感受器，导致双侧前庭系统向大脑传递的运动信息不一致。前庭中枢（大脑处理平衡信号的区域）无法处理这种“矛盾信号”，就会产生“天旋地转”的眩晕感，通常持续几秒到几十秒，部分人还会伴随恶心、呕吐等症状。

为什么起身坐下时容易诱发？

耳石脱落不是随机发生的，有明确的诱发因素，且不同人群的发病风险不同。常见诱发因素包括：头部外伤（比如不小心摔倒撞到头部、运动时头部受到撞击）、内耳疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等，会损伤椭圆囊斑，降低耳石附着力）、耳部手术（如人工耳蜗植入术、中耳炎手术，操作可能影响内耳结构）、过度劳累（长期熬夜、精神压力大、连续高强度工作，会导致内耳供血不足，耳石易脱落）。

50岁左右的人群是耳石症的高发群体，这是因为随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，内耳的血液循环速度减慢，椭圆囊斑的胶质膜出现退行性改变，耳石的附着力随之下降，更容易受到上述因素影响。当他们起身或坐下时，头位会在短时间内快速变化，脱落的耳石就会在半规管内移动，刺激内耳感受器，引发眩晕。

别混淆：这些情况也会导致起身眩晕

起身坐下时的眩晕并非耳石症专属，还需与以下4类常见问题鉴别，避免误诊误治：

颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫椎动脉，导致脑部供血不足，起身时头位变化会加重压迫，引发眩晕，常伴随颈肩疼痛、手臂麻木、手指发凉等症状，眩晕持续时间相对较长（数分钟到数小时）；
体位性低血压：当人从坐位或卧位快速站起时，血压突然下降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑部暂时供血不足，出现眩晕，常见于老年人、长期卧床者或服用降压药的人群，通常伴随眼前发黑、乏力、心慌，休息数分钟后可缓解；
贫血：血液中红细胞或血红蛋白含量不足，氧气运输能力下降，脑部缺氧，起身时血液重新分配，缺氧加重，引发眩晕，常伴随面色苍白、乏力、心慌、月经量减少（女性）等症状，血常规检查可明确诊断；
前庭神经炎：病毒感染引起前庭神经发炎，导致前庭功能受损，眩晕持续时间较长（数小时到数天），可能伴随严重恶心、呕吐，部分患者发病前1~2周有感冒或腹泻病史。

出现这些情况，建议及时就医

如果出现以下3种情况，说明眩晕可能需要专业干预，应尽快到正规医院的耳鼻喉科或神经内科就诊：

眩晕反复发作（每周超过2次），且与头位变化密切相关；
眩晕伴随恶心、呕吐，影响正常进食或睡眠；
眩晕同时出现听力下降、耳鸣、肢体麻木或无力。

就医后，医生会进行一系列检查明确诊断：

耳石复位试验：这是诊断耳石症的核心检查，医生通过改变患者头位，观察是否出现特征性眼震（眼球不自主颤动），判断是否为耳石症及耳石脱落的半规管位置；
前庭功能检查：包括眼震电图、前庭自旋转试验等，评估前庭系统的功能状态；
辅助检查：如血常规（排除贫血）、血压监测（排除体位性低血压）、颈椎X线或CT（排除颈椎病）、头颅MRI（排除脑部病变）。

确诊耳石症？这样科学应对

若确诊为耳石症，无需过度恐慌，科学应对可快速缓解症状：

专业复位治疗：这是耳石症的首选治疗方法，常用的有Epley法（针对后半规管耳石症，通过4个连续的头位变化，让耳石从半规管回到椭圆囊）、Semont法（针对水平半规管耳石症，通过快速转头和侧卧动作复位）。特殊人群（如颈椎病严重者、严重心脏病患者）需在医生评估后选择合适的复位方法，不可自行尝试；
药物辅助缓解：如果眩晕伴随严重恶心、呕吐，医生可能会开止晕药或止吐药缓解症状，但药物不能替代复位治疗，具体用药需遵循医嘱；
家庭护理要点：复位后1~2天内避免快速转头、低头或仰头（比如不要突然起床、不要快速弯腰捡东西、不要剧烈甩头）；睡觉时可以将枕头垫高15~20厘米，减少夜间耳石移动；避免过度劳累，保证每天7~8小时睡眠，减轻精神压力；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下调整生活习惯。

这些误区要避开

很多人对耳石症存在认知误区，可能延误治疗或导致复发：

误区1：眩晕就是脑供血不足，吃活血药就行：耳石症引起的眩晕是前庭系统紊乱，并非脑部供血不足，活血药无法解决耳石脱落问题，反而可能因不对症用药延误治疗；
误区2：耳石症不用治，自己会好：部分耳石症患者可能因耳石自行回到椭圆囊而缓解，但多数患者需要专业复位才能完全康复，拖延治疗可能导致眩晕反复发作，影响工作和生活；
误区3：复位后就不会复发：耳石症的复发率约为15%~20%，复位后如果不注意避免诱发因素（如过度劳累、头部外伤），可能再次出现耳石脱落，因此需要长期做好日常护理；
误区4：年轻人不会得耳石症：年轻人长期熬夜、精神压力大、头部外伤或内耳疾病也可能诱发耳石症，并非中老年人专属，临床中20~30岁的年轻患者也很常见。

常见疑问解答

疑问1：耳石症会导致耳聋吗？：耳石症主要影响前庭系统（负责平衡），不损伤耳蜗（负责听力的结构），因此一般不会导致耳聋或耳鸣，若眩晕伴随听力下降，可能是其他内耳疾病（如梅尼埃病），需进一步检查；
疑问2：孕妇出现起身眩晕是耳石症吗？：孕妇可能因体位性低血压、贫血或激素变化导致眩晕，也可能发生耳石症，出现症状后需立即就医，不可自行判断或尝试复位，特殊人群需在医生指导下进行检查和治疗；
疑问3：耳石症患者能运动吗？：复位后1~2周内避免剧烈运动（如跑步、跳绳、打篮球），可进行缓慢的散步或瑜伽（避免头位变化大的动作），1个月后若眩晕未复发，可逐渐恢复正常运动，但需注意保护头部，避免撞击。