龋病是全球最常见的口腔疾病之一，防治涉及多方面机制。世界卫生组织数据显示，全球约24亿人存在龋齿问题，儿童恒牙龋齿患病率高达37.3%。理解其病理特点与防治要点，对维护口腔健康至关重要。
龋病的生物学特征
龋病本质是牙体硬组织的微生物感染性疾病，发展过程和口腔“生物膜”密切相关——变形链球菌、乳酸杆菌等致龋细菌会与食物残渣形成“生物膜”，分解碳水化合物产生有机酸，持续腐蚀牙釉质的羟基磷灰石晶体。2023年《口腔微生物学杂志》研究发现，龋齿患者牙菌斑中细菌种类更少，致病菌数量是健康人群的3-5倍。
每个人牙齿的防御能力有差异：牙釉质矿化程度、唾液缓冲能力等，都会影响龋病易感性。儿童新萌出的恒牙，釉质成熟度仅达成人的70%，更容易被腐蚀，是龋病高发人群；唾液的再矿化作用对牙齿健康很关键，其流速和成分直接影响龋齿发展速度。
病程发展阶段
龋病是渐进性的，早期表现为牙釉质脱矿，表面出现肉眼可见的白垩色斑块。这个阶段通过专业涂氟或再矿化治疗可逆转损伤，但多数人因无明显症状忽视干预。若病变进展至牙本质层，龋洞形成速度会显著加快——未经治疗的浅龋，平均6-12个月就会发展为深龋。
中晚期龋病症状更典型：牙本质深层受累时，冷热刺激痛会加剧；龋损接近牙髓时，可能出现自发性疼痛。若延误治疗，深龋可能引发不可逆牙髓炎，根尖周炎发生风险增加3倍。儿童乳牙根尖周炎还可能影响恒牙胚发育，导致釉质发育不全或牙列畸形。
防治策略体系
日常护理要遵循科学方法：用含氟牙膏（成人选1450ppm的，儿童选500-1100ppm的），配合改良巴氏刷牙法，每天刷2次、每次至少2分钟；牙齿邻面用牙线或间隙刷清洁，每周用至少3次菌斑显示剂自查，能提升清洁效率。饮食管理重点是控制甜食摄入频率——把甜食集中在一个时间段吃，可减少牙齿被酸腐蚀的次数。
专业防护有三级预防体系：6-12岁儿童做窝沟封闭，能使磨牙龋齿发生率降低70%；每3-6个月做专业洁治和龋齿风险评估，有助于早期发现病变；高危人群用氯己定抗菌凝胶需在医生指导下局部使用。现代牙科治疗已实现微创化，90%的浅中龋可通过树脂充填修复，深龋患者采用分次去腐技术，能最大限度保存牙髓活力。
就诊决策标准
出现以下情况要及时就医：牙齿表面有黑褐色斑块；吃冷热酸甜食物时短暂刺痛；牙缝嵌塞食物无法清除；牙龈反复肿胀或长脓包。需特别警惕的是，牙髓炎早期可能表现为放射性头痛或颌面部不适，需通过专业检查明确诊断。
还有几个认知误区要纠正：龋洞不会自愈，小洞可能半年内发展成大洞；妊娠期要加强口腔卫生，孕中期可安全治疗；乳牙龋齿会影响恒牙发育，需及时干预；专业洁治是预防龋病的重要手段，建议每年1-2次。另外，任何牙痛都提示牙齿有不可逆损伤，应及时就诊系统治疗。
总的来说，龋病虽常见，但早预防、早发现、早治疗就能有效控制。掌握正确的日常护理方法，定期做专业检查，出现问题及时就医，才能保持口腔健康。
