牙齿表面出现小黑点，不少人会担心是不是龋齿，怎么判断严不严重呢？其实专业医生会通过系统检查加上影像学评估，准确判断龋齿的发展阶段。接下来我们从临床诊断方法、应对策略和个体化监测三个方面来说说。
一、临床检查三维度
- 视觉观察与探针检查
医生会用专业器械观察牙齿表面的变化。浅龋阶段，牙釉质会出现白垩色或黄褐色斑点，就像瓷器表面有轻微的划痕或变色；中龋时，牙本质浅层会有缺损，能看到明显的小洞；深龋的洞会很深，快碰到牙髓腔了，用探针碰的时候会明显不舒服。 - 温度刺激测试
用冷或热的东西测试牙髓反应。浅龋的人碰到冷热没什么感觉；中龋会出现短暂刺痛，刺激去掉后疼痛立刻消失；深龋的话，疼得更厉害、持续时间更长，但牙髓还能恢复。 - 影像学评估技术
拍根尖片能看清龋洞的深度和离牙髓腔的距离。浅龋只伤到牙釉质层，中龋能看到牙本质浅层有黑影，深龋的黑影是锥形的，快碰到牙髓腔了。如果龋洞离牙髓腔不到2毫米，牙髓感染的风险会明显升高。
二、发展阶段与应对策略
- 早期干预阶段
如果发现牙釉质有脱矿的斑点（比如白垩色或黄褐色的点），建议每3-6个月定期复查。可以用含氟的产品帮助牙齿再矿化，或者做窝沟封闭挡住细菌。这个阶段治疗成功率超过90%。 - 中期治疗窗口
如果牙本质浅层有龋洞了，要赶紧做充填治疗。把腐坏的牙体组织去掉，用复合树脂补上，大概1-2周就能好。要是耽误治疗，龋洞发展速度会比原来快3-5倍。 - 晚期处理方案
如果出现牙髓炎（比如疼得受不了、晚上更疼）且没法自己恢复，就得做根管治疗。现在用显微根管技术，成功率能到85%以上。要是再延误，可能引发根尖周炎，导致牙齿松动甚至脱落。
三、个体化监测要点
每个人的牙齿结构不一样，龋齿发展快慢和这几个因素有关：
- 唾液缓冲能力（唾液pH值低于5.5时，牙齿脱矿风险增加）；
- 口腔卫生习惯（菌斑指数超过1.8，得龋齿的概率会升高）；
- 饮食习惯（每天吃糖超过5次，风险会增加2.3倍）。
建议高危人群（比如唾液pH值低、经常吃糖、口腔卫生不好的人）每3-4个月查一次，常规人群每年查1-2次就行。定期监测能让龋齿治疗费用减少40%-60%。
总的来说，牙齿上的小黑点可大可小，关键是早发现、早判断、早处理。通过医生的临床检查和影像学评估，能准确知道龋齿阶段，再选对应的治疗方法。平时注意好好刷牙、控制吃糖次数、定期看牙医，就能有效预防龋齿，保护好牙齿。
