耳垂下方出现肿胀时，要警惕腮腺炎的可能——这种炎症主要分为细菌性和病毒性两种，不管是发病原因、传不传染，还是应对方法，两者都有明显区别。
为啥会得？两种腮腺炎的“起因”不一样
细菌性腮腺炎大多是因为唾液腺的导管堵了——比如术后患者、老人，唾液腺的管子要是被结石卡着或者变窄，唾液排不出来，金黄色葡萄球菌这类细菌就会“倒着跑”进去引发感染。这种腮腺炎不传染人，主要表现是一边腮腺又红又肿又疼，摸起来烫，挤一下导管口还会有脓水流出来，体温一般不超过38.5℃，查血会发现白细胞明显升高。
病毒性腮腺炎是流行性腮腺炎病毒引起的，传染性很强——通过打喷嚏、咳嗽的飞沫，或者摸了带病毒的东西再碰嘴、鼻子都能感染，潜伏期大概14-25天。典型表现是两边腮腺一起肿，摸起来软软的有弹性，常伴着高烧（能到40℃）、打寒战、头疼。查血会发现淋巴细胞变多，有些青春期男生还可能引发睾丸炎。
传不传染？两者差别大
细菌性腮腺炎是局部感染，不会通过呼吸或接触传给别人，主要和个人免疫力、唾液腺管子有没有问题有关，多发生在特定人群里。而病毒性腮腺炎传播力强，从症状出现前2天到肿消了都能传染——之前有地区出现过集体感染的情况，说明在学校、工厂等人多的地方容易扩散。
预防病毒性腮腺炎最有效的办法是打疫苗——我国2007年就把麻腮风疫苗纳入免费免疫规划了，但有些成年人可能没打全。建议18-25岁的人查一下抗体，要是不够就补种，能建起保护屏障。
怎么区分？看症状和检查结果
细菌性腮腺炎：单侧肿，疼得越来越厉害，局部皮肤烫、按上去疼，吃饭、张嘴的时候更疼，甚至吃不下东西。查血会发现中性粒细胞（和细菌感染相关的白细胞）变多，C反应蛋白也升高。
病毒性腮腺炎：双侧对称肿，疼是一阵阵的，导管口会红，全身症状更明显——比如高烧、没力气、不想吃饭。查血会发现白细胞正常或者降低，淋巴细胞变多，有些还会出现淀粉酶异常（提示腮腺在发炎）。
怎么治？对症处理是关键
细菌性腮腺炎：得听医生的用针对细菌的药物，同时要多喝温水（每天保证足够尿量），嚼无糖口香糖促进唾液分泌——帮着把管子里的细菌冲出去。要是有导管结石，得做B超之类的检查看看怎么处理。
病毒性腮腺炎：重点是缓解不舒服——用温盐水漱口能减轻口腔里的难受，吃流质或半流质的食物（比如粥、软面条）；发烧的时候用物理降温（温湿毛巾擦额头、脖子），别捂太严实。要是一直高烧、头疼得厉害，或者出现抽风、意识不清之类的情况，得赶紧去医院。
护理和预防：这些细节要注意
首先得保持口腔卫生——用含氯己定的漱口水，刷牙要刷干净（别太用力戳牙龈）。饮食选软的、好嚼的（比如南瓜粥、鸡蛋羹），别吃酸的、辣的、刺激性强的东西（比如橘子、辣椒），不然会刺激腮腺更疼。
学生得了病毒性腮腺炎，得隔离到肿完全消（一般要9天左右），这段时间别去上课或参加集体活动，避免传给同学。
肿的地方可以冷敷缓解疼，但别直接敷冰袋——用毛巾包着，不然会冻着皮肤。糖尿病患者、免疫力低的人（比如长期吃激素的）要是感染了，症状会更重，建议出现症状24小时内就去医院。
要是细菌性腮腺炎老复发，得检查是不是唾液腺管子有问题，可能要做B超或CT看看。
什么时候必须去医院？这些信号要警惕
如果出现以下情况，赶紧去医院：腮腺肿了超过10天还没好；嘴歪、眼睛闭不上（面神经麻痹）；男生睾丸特别疼、女生下腹痛；或者肿的地方越来越硬、疼得受不了。医生可能会做腮腺超声、查病毒抗原，必要时还会做腮腺造影，明确到底是哪种类型。
最后要提醒的是，没打全麻腮风疫苗的人，赶紧去补种——接种后要在医院观察15-30分钟，保持接种部位干净，别沾水。要是接种后发烧，按医生说的用退烧药就行，不用太慌。
其实不管是哪种腮腺炎，早发现、早处理都很重要——细菌性的治细菌，病毒性的防传染、缓解症状。平时注意口腔卫生、打疫苗，能大大减少得腮腺炎的风险。要是有奇怪的症状，别硬扛，赶紧找医生，才是对自己最负责的做法。
