很多人在出现流鼻涕、鼻子不通气、头痛等症状时，可能还会摸到下颌处有黄豆大小的“小疙瘩”，按压时可能有点疼，这时候难免会疑惑：这些症状之间有关联吗？其实，这种情况可能和筛窦炎以及下颌淋巴结肿大的关联有关——筛窦炎作为鼻腔周围筛窦黏膜的炎症，在炎症较重时确实可能引发下颌淋巴结肿大，这背后是身体免疫系统的正常反应，也需要我们正确识别和应对。
先搞懂：什么是筛窦炎？常见病因有哪些？
筛窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，左右各一组，位于鼻腔外侧壁上方、眼眶内侧之间，其黏膜和鼻腔黏膜相延续，主要作用是温暖、湿润吸入的空气，并对声音产生共鸣。当筛窦黏膜受到刺激或感染时，就会发生充血、水肿、分泌物增多等炎症反应，也就是我们常说的筛窦炎。 筛窦炎的病因并不单一，不同类型的筛窦炎病因有所区别：急性筛窦炎最常见的是细菌感染，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌，会通过鼻腔进入筛窦，侵袭黏膜引发急性炎症；其次是病毒感染，像鼻病毒、流感病毒等引发急性鼻炎后，炎症容易蔓延至筛窦，导致病毒性筛窦炎；另外，过敏因素也可能诱发筛窦炎，比如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原刺激鼻腔黏膜，会引发过敏性鼻炎，长期反复刺激可能导致筛窦黏膜出现慢性炎症。此外，鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）会影响筛窦的引流，导致分泌物积聚，也容易滋生病原体引发炎症。
筛窦炎的典型症状：别和普通感冒混了
筛窦炎的症状和普通感冒有些相似，但也有自身的典型特点，需要仔细区分：首先是鼻部症状，脓性鼻涕是急性筛窦炎的典型表现，鼻涕多为黄色或黄绿色，部分人会出现鼻涕倒流至咽部的情况，导致咽部不适；鼻塞症状通常比较严重，多为持续性，因为筛窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀，堵塞鼻腔通道；其次是头痛，筛窦炎引起的头痛位置比较固定，多在鼻根部、内眦（眼角内侧）附近，或者眼球后方，疼痛程度可能随头部姿势变化而加重，比如早晨起床时疼痛更明显，因为夜间平卧时炎症分泌物积聚，起床后头部活动导致分泌物流动，刺激黏膜引发疼痛；此外，部分患者还会出现嗅觉减退，因为炎症影响了鼻腔内的嗅觉感受器，严重时甚至会出现嗅觉暂时丧失的情况。如果是慢性筛窦炎，症状可能相对温和，但会反复发作，比如间歇性鼻塞、少量黏性鼻涕、头部闷痛等。
关联机制：筛窦炎的炎症如何波及下颌淋巴结？
要理解筛窦炎和下颌淋巴结肿大的关联，得先了解淋巴系统的作用——淋巴系统是身体重要的免疫系统防线，由淋巴管、淋巴结、淋巴器官等组成，主要功能是过滤病原体、产生免疫细胞，帮助身体对抗感染。其中，淋巴结是淋巴系统中的“烽火台”，当身体某个部位受到感染或炎症刺激时，病原体或炎症因子会通过淋巴管流入附近的淋巴结，淋巴结内的免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）会迅速增殖，对抗病原体，这个过程就会导致淋巴结肿大，这是身体免疫系统启动的正常反应。 下颌淋巴结位于下颌骨下缘附近，属于头颈部淋巴循环的重要组成部分，它的收集范围包括鼻腔、鼻窦、口腔、面部、牙龈等区域的淋巴液。当筛窦炎的炎症程度较重、感染范围较广，或者炎症没有得到及时控制时，炎症因子（比如细菌毒素、炎性细胞因子、坏死的组织细胞等）会通过鼻腔黏膜的淋巴管，逐渐流入头颈部的淋巴循环中，当这些炎症因子到达下颌淋巴结时，就会刺激淋巴结内的免疫细胞增殖，导致淋巴结肿大。这种肿大的淋巴结通常质地较软，有轻微压痛，直径一般在1-3厘米之间，随着筛窦炎的控制，淋巴结肿大会逐渐缩小。
常见误区：别把“可能”当成“一定”
很多人对筛窦炎和下颌淋巴结肿大的关联存在误区，需要澄清：第一个误区是“只要得了筛窦炎，下颌淋巴结就会肿大”。其实并非如此，只有当筛窦炎的炎症程度较重、感染扩散到鼻腔周围组织，或者炎症持续时间较长时，炎症因子才可能波及到下颌淋巴结，引发肿大。如果是轻度的筛窦炎，比如偶尔的鼻塞、清鼻涕，炎症局限在筛窦局部，没有扩散到周围组织，一般不会引起下颌淋巴结肿大；第二个误区是“下颌淋巴结肿大一定是筛窦炎引起的”。下颌淋巴结肿大的原因有很多，除了筛窦炎，口腔炎症（如牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡）、面部皮肤感染（如毛囊炎、疖肿）、扁桃体炎、咽炎等，都可能刺激下颌淋巴结肿大。甚至一些全身性疾病，比如传染性单核细胞增多症、淋巴瘤等，也可能导致下颌淋巴结肿大，所以不能仅凭下颌淋巴结肿大就判断是筛窦炎，需要结合其他症状综合判断，比如是否有筛窦炎的典型症状、淋巴结肿大的伴随症状等。
出现这些情况，建议及时就医
当你出现以下情况时，可能提示筛窦炎引发了下颌淋巴结肿大，或者存在其他需要医疗干预的问题，建议及时前往正规医院的耳鼻咽喉科就诊：一是筛窦炎症状明显且持续不缓解，比如持续3天以上的脓性鼻涕、严重鼻塞、固定位置的头痛，或者症状逐渐加重；二是下颌处摸到肿大的淋巴结，直径超过1厘米，按压有疼痛，或者淋巴结持续肿大超过1周没有缩小，甚至逐渐增大；三是伴随其他不适症状，比如发热（体温超过38.5℃）、面部肿胀、视力下降、嗅觉完全丧失等；四是特殊人群出现相关症状，比如孕妇、儿童、有慢性疾病（如糖尿病、免疫缺陷、心脏病）的人群，这些人群的免疫力相对较低，炎症更容易扩散，引发并发症，需要及时就医。 就医时，医生会通过详细问诊、体格检查、鼻内镜检查、鼻窦CT检查等方式，明确筛窦炎的严重程度和病因，同时判断下颌淋巴结肿大的原因。需要注意的是，用药需遵循医嘱，不要自行购买抗生素或消炎药服用，因为不同病因引起的筛窦炎治疗方法不同，比如细菌感染引起的需要使用抗生素，病毒感染引起的则不需要，过敏引起的需要使用抗过敏药物，自行用药可能延误病情，甚至产生耐药性。
日常预防：降低筛窦炎和淋巴结肿大的风险
想要预防筛窦炎，减少因筛窦炎引发下颌淋巴结肿大的风险，可以从以下几个方面入手：首先是注意鼻腔卫生，平时可以用生理盐水冲洗鼻腔，每天1-2次，帮助清除鼻腔内的分泌物、病原体和过敏原，保持鼻腔清洁，减少炎症发生的机会；其次是增强免疫力，规律作息、避免过度劳累、合理饮食、适量运动，比如每天进行30分钟的有氧运动（如快走、慢跑、游泳），有助于提升免疫力，降低感染的风险；第三是避免接触过敏原，过敏体质的人要注意识别并避免接触过敏原，比如花粉季节减少外出，外出时戴口罩和眼镜，家里定期清洁，避免尘螨滋生；第四是及时治疗上呼吸道感染，感冒、急性鼻炎等上呼吸道感染如果没有及时治疗，容易蔓延至筛窦引发炎症，所以出现感冒症状时要及时休息，多喝温水，必要时在医生指导下使用药物治疗；第五是注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙，预防口腔炎症，因为口腔炎症也可能波及下颌淋巴结，同时减少炎症扩散到筛窦的风险。 需要注意的是，特殊人群（如孕妇、儿童、慢性病患者）在进行这些预防措施时，要更加谨慎。比如孕妇使用生理盐水冲洗鼻腔前，建议咨询医生；儿童的鼻腔比较娇嫩，冲洗时要注意水压和水温，避免损伤鼻腔黏膜；糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会降低免疫力，更容易引发感染。
特殊人群注意事项：孕妇、儿童及慢性病患者需谨慎
孕妇、儿童、有慢性基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷、慢性阻塞性肺疾病）的人群，由于身体状况特殊，出现筛窦炎和下颌淋巴结肿大的情况时，需要特别注意：孕妇在怀孕期间免疫力相对较低，炎症更容易扩散，且用药需要谨慎，避免影响胎儿健康，所以出现筛窦炎症状时要及时就医，在医生指导下选择安全的治疗方法；儿童的鼻腔和鼻窦尚未发育完全，筛窦炎的症状可能不典型，比如儿童可能不会准确描述头痛，而是表现为哭闹、揉鼻子、揉眼睛等，家长要注意观察孩子的异常表现，比如持续流脓鼻涕、鼻塞影响睡眠、频繁揉鼻子等，发现异常及时就医；慢性病患者的免疫力较低，筛窦炎可能会加重基础疾病，比如糖尿病患者出现筛窦炎时，血糖可能会出现波动，所以要及时治疗筛窦炎，同时密切监测基础疾病的指标，避免病情恶化。
