很多人对疝的认知停留在“肚子上鼓个包”，但不少患者发现一侧有疝后，总会担心另一侧是否也会出现问题。其实疝的发生并非只局限于单侧，双侧疝在临床中并不少见，这背后和疝的发病机制、个体身体状况密切相关。要理解双侧疝为什么会出现，首先得明确疝到底是什么，以及它的常见类型。
先搞懂：疝到底是什么？
疝，俗称疝气，指体内某个脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的情况。根据疝发生的部位，可分为腹外疝和腹内疝两大类，其中腹外疝更常见，约占所有疝的90%以上，而腹股沟疝又是腹外疝中发病率最高的类型，占比可达75%~90%，临床数据显示这是腹外疝中最常见的类型。人体腹股沟区域位于下腹部与大腿根部交界处，左右两侧各有一个腹股沟管，这个部位本身就是腹壁的薄弱区域，无论是先天发育缺陷还是后天因素导致的腹壁强度下降，都可能让腹腔内的脏器（如小肠、大网膜）通过薄弱区域突出，形成疝。
双侧疝为什么会出现？
明确了疝的基本概念和常见类型，就能更好理解双侧疝的发生原因。双侧疝的发生并非偶然，主要和两大核心因素有关：先天性腹壁薄弱与后天性腹内压持续增高，这两类因素可能单独或共同作用，导致双侧腹股沟区域同时受累。 首先是先天性腹壁薄弱。部分人群在胎儿时期，腹股沟区域的鞘状突（胚胎时期的正常结构，用于睾丸下降或子宫圆韧带固定）未能正常闭合，这会在腹壁留下先天的缺损或薄弱点。由于鞘状突在左右两侧各有一个，若双侧均未闭合，就可能为双侧腹股沟疝埋下隐患。这类先天性因素导致的双侧疝，在儿童群体中相对多见，比如部分男童可能出现双侧腹股沟斜疝。 其次是后天性腹内压增高。这是成年人双侧疝的主要诱因。当人体长期存在腹内压增高的情况时，左右两侧的腹股沟薄弱区域会持续受到压力冲击，薄弱点逐渐扩大，最终可能同时出现疝。常见的腹内压增高因素包括慢性咳嗽（如长期患慢性支气管炎、肺气肿的患者，频繁咳嗽会让腹压反复升高）、长期便秘（排便时用力屏气会持续增加腹压）、排尿困难（如前列腺增生患者排尿时需用力，腹压会随之升高）、重体力劳动（长期搬运重物会让腹壁肌肉持续紧张，腹压反复波动）、肥胖（腹部脂肪过多会增加腹壁负担，腹内压也相对较高）等。比如一位长期患慢性支气管炎且合并便秘的老年人，左右两侧腹股沟区域的薄弱点会在反复咳嗽和排便用力中逐渐受损，最终可能出现双侧腹股沟疝。不过需要说明的是，并非有这些因素就一定会出现双侧疝，个体腹壁强度、生活习惯等也会影响发病情况，因此也有很多患者仅单侧发病。
关于双侧疝的3个常见误区
很多人对双侧疝存在认知误区，这些误区可能导致延误治疗或错误处理，需要特别澄清。 误区1：疝只会单侧出现，双侧是罕见情况 这种说法不符合临床实际。临床数据显示，双侧腹股沟疝的发病率约占所有腹股沟疝的10%~20%，在老年人、有长期腹内压增高因素的人群中，双侧发病概率更高。比如部分前列腺增生合并慢性便秘的老年男性，双侧疝发生率可达25%左右。因此不能默认疝只有单侧，出现单侧疝后也需关注另一侧情况，定期检查排除风险。 误区2：疝不痛不痒就不用治，双侧的也可以先观察 这是非常危险的认知误区。疝本身不会自行愈合，无论是单侧还是双侧，随着时间推移，疝块可能逐渐增大，影响日常生活（如走路、弯腰时出现坠胀感），更严重的是可能发生嵌顿或绞窄。嵌顿疝指疝内容物（如小肠）被疝环卡住无法回纳，患者会出现剧烈疼痛；若嵌顿时间过长，疝内容物可能缺血坏死，即绞窄疝，这是疝最严重的并发症，可能危及生命。即使双侧疝暂时无症状，也需及时就医评估，根据医生建议制定处理方案，不能盲目观察。 误区3：双侧疝比单侧更严重，必须立刻手术 这种说法过于绝对。疝的严重程度不由单侧或双侧决定，而是由疝块大小、是否存在嵌顿风险、患者身体状况等综合判断。比如有的双侧疝疝块很小，患者无症状，且身体状况差无法耐受手术，医生可能建议先使用疝带保守治疗，同时严格控制腹内压增高因素；而有的单侧疝若发生嵌顿，反而比无症状的双侧疝更紧急。因此双侧疝是否需要立刻手术，需由正规医疗机构普外科医生全面评估后决定，不能自行判断或拖延。
读者最关心的3个问题解答
问题1：双侧疝需要同时做修补手术吗？ 是否同时手术需根据患者具体情况个体化判断。若患者身体状况良好，能耐受双侧手术，且双侧疝都有明确手术指征（如疝块较大、有明显坠胀感或影响日常生活），医生通常建议同时进行双侧疝修补术，以减少二次手术的痛苦和医疗费用。但若患者年龄较大、合并严重慢性疾病（如心脏病、糖尿病），无法耐受双侧同时手术，医生可能建议先做症状较明显或嵌顿风险较高的一侧，待身体恢复后再评估另一侧的手术时机。具体治疗方案需严格遵循医嘱。 问题2：儿童也会出现双侧疝吗？ 会的。儿童疝多为先天性腹股沟斜疝，主要因胎儿时期鞘状突未闭导致。若儿童双侧鞘状突都未正常闭合，就可能出现双侧腹股沟疝。临床数据显示，儿童双侧腹股沟疝发病率约占儿童腹股沟疝的10%~15%，早产儿由于发育尚未完全，双侧发病概率更高。儿童出现双侧疝后需及时就医，通常需手术治疗，避免嵌顿影响生殖系统发育或导致严重并发症。 问题3：长期健身的人更容易得双侧疝吗？ 这需分情况看待，并非绝对。适度健身有助于增强腹壁肌肉力量，反而能降低疝的发生风险；但如果健身方式不当，比如长期进行大重量深蹲、硬拉等需剧烈屏气的动作，会导致腹压反复急剧升高，可能增加双侧疝的发生概率，尤其是腹壁本身较薄弱的人群。因此长期健身者要选择合适的运动方式，避免过度用力屏气，同时加强腹壁核心肌肉训练（如平板支撑、卷腹等），增强腹壁强度，降低疝的发病风险。
不同人群如何预防双侧疝
预防双侧疝的核心是增强腹壁强度、控制腹内压增高因素，不同人群的预防重点有所不同。 老年人：老年人是双侧疝高发人群，预防重点是积极控制慢性疾病。比如有慢性支气管炎的老年人要规律用药，减少咳嗽频率；有前列腺增生的老年男性要及时治疗，改善排尿困难；同时多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、粗粮），保持大便通畅，避免便秘。另外可适当进行轻度腹壁肌肉训练，如散步、太极拳，增强腹壁力量，但要避免重体力劳动或剧烈运动。 长期慢性疾病患者：如患有慢性阻塞性肺疾病、肝硬化腹水的患者，要积极治疗原发病，控制症状，减少腹内压增高的情况。比如慢阻肺患者要规律使用支气管扩张剂，避免急性发作导致频繁咳嗽；肝硬化腹水患者要在医生指导下控制腹水含量，避免腹压过高。同时注意休息，避免过度劳累或长时间站立。 孕妇：孕妇因子宫增大，腹内压逐渐升高，是疝的高危人群。预防重点是控制体重增长速度，避免胎儿过大增加腹压；保持大便通畅，避免便秘；避免长时间站立或行走，适当休息，减轻腹壁负担。若孕妇出现疝，需及时就医，不可自行使用疝带，需在医生指导下规范处理。 重体力劳动者：要注意调整劳动方式，避免长期搬运过重物品，搬运时尽量先蹲下再起身，减少腹压突然升高；同时加强腹壁肌肉训练，增强腹壁强度。若出现腹壁不适或腹股沟区域有包块，要及时休息，必要时就医检查。
发现疝后该怎么做？
如果发现腹股沟区域出现可复性包块（站立、用力时出现，平卧后消失），无论单侧还是双侧，都要及时到正规医疗机构普外科就诊。医生会通过体格检查、超声等检查明确诊断，评估疝的严重程度，给出个体化的治疗建议。需要注意的是，疝是解剖结构异常导致的疾病，不能通过药物、保健品或偏方治愈，手术是主要治疗方式（如疝修补术），但具体手术时机和方式需由医生根据患者年龄、身体状况、疝的类型等综合判断。就医前要避免剧烈运动、重体力劳动，严格控制腹内压增高因素，避免疝发生嵌顿。
