舌下长肿块是口腔科很常见的情况，这些肿块的类型差别很大。有研究显示，这个部位的囊肿误诊率甚至超过三分之一，最常见的三种是舌下腺囊肿、皮样囊肿和表皮样囊肿。这三种囊肿在形成原因、外观表现和治疗方法上都有本质区别，得先明确类型才能科学处理。
三种常见舌下囊肿的区别：怎么形成的？
舌下腺囊肿是唾液排出受阻导致的——比如舌下腺的导管堵了，黏液没法正常流出来，就会在腺体周围积聚，形成“假性囊肿”（不是真正有完整囊壁的囊肿）。这种囊肿占舌下区囊性肿块的70%左右，典型表现是浅蓝色、半透明的肿块，摸起来软软的，有明显波动感，像装了水的小袋子。皮样囊肿是先天性发育问题——胚胎时期外胚层组织长错位置，囊里常有头发、皮脂等成分，占舌下区囊性病变的15%-20%。表皮样囊肿多和外伤有关——外伤把表皮细胞带到深层组织，囊壁是角化的鳞状上皮，里面的东西像乳白色豆腐渣。
怎么准确判断是哪种囊肿？看这几点
准确鉴别要结合多维度检查：首先看颜色，舌下腺囊肿特有的浅蓝透亮外观是重要标志，像半透明的水袋；其次摸质感，皮样囊肿光滑但偏硬韧，和舌下腺囊肿的柔软触感明显不同；影像学可选超声或MRI，帮助判断囊肿和周围组织的关系；最终确诊靠穿刺——舌下腺囊肿抽出黏稠透明液体，表皮样囊肿能抽到角化物质。
出现这些情况，赶紧去医院
如果有以下情况，一定要立即就医：肿块持续超过2周没消；体积越来越大；压迫导致吞咽困难、说话不清楚；或局部红肿热痛（感染迹象）。特别要警惕的是，肿块快速增大可能是囊液感染或内部出血，延误治疗可能引发口底多间隙感染等严重并发症。
怎么治？不同囊肿方法不一样
舌下腺囊肿的治疗要兼顾清病灶和保功能：传统手术切除复发率约10%-15%，现在常用囊肿开窗术或舌下腺摘除术；激光微创能降低创伤，但需严格符合条件。皮样囊肿和表皮样囊肿要“完整切除”，手术中别弄破囊壁，避免内容物扩散；位置特殊的囊肿可能需要口腔颌面外科和耳鼻喉科一起治。
术后管理的五大要点
术后护理直接影响恢复效果，记住这五点：用医生推荐的抗菌漱口水保持口腔卫生；吃温凉的流质/半流质食物（比如粥、汤）；别舔伤口；按医嘱定期复查；出现异常肿胀或疼痛及时复诊。有研究说，规范护理能把复发率降到5%以下。
临床实践证明，舌下囊肿要治对，先得明确类型。千万别自己挤或用针挑肿块，赶紧去口腔颌面外科找医生评估。只要科学认识、规范治疗，大多数人都能恢复得不错。
