淋巴结节是人体重要的免疫防御器官，广泛分布于全身淋巴管网中，主要功能是过滤淋巴液中的病原体、异常细胞，参与免疫应答反应。当淋巴结节出现肿大时，可能是机体对感染、炎症的正常反应，也可能是恶性肿瘤（如原发淋巴瘤或其他部位肿瘤转移至淋巴结节）的信号。判断淋巴结节肿大是否为恶性，需医生结合患者病史、症状及一系列科学检查手段综合评估，明确病因后才能制定针对性方案。
- 超声检查
超声检查是淋巴结节肿大良恶性初筛的首选无创方法，通过声波反射成像观察结节的形态学特征：
- 边界与形态：恶性淋巴结节多边界模糊、形态不规则，常与周围组织粘连；良性结节边界清晰、形态规则（多为椭圆形）。
- 血流信号：恶性结节内部及周边血流丰富且紊乱，良性结节血流信号稀少或无异常。
- 钙化情况：部分恶性结节内部可见微小钙化灶，良性结节一般无钙化或仅有粗大钙化。
- 纵横比：结节纵横比＞1（垂直皮肤生长）时，恶性风险升高；良性结节多＜1（水平生长）。
此外，超声还可评估结节大小、数量及内部回声，为后续检查提供方向。
- 血常规检查
血常规主要用于排查感染性淋巴结节肿大：
- 细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；
- 病毒感染时，淋巴细胞比例可能升高。
若血常规无明显感染迹象，则需进一步排查恶性病变。
- 细针穿刺细胞学检查
当超声提示结节可疑恶性时，医生可能建议此项微创检查：通过细针穿刺结节抽取少量细胞样本，显微镜下观察细胞形态是否异常。该检查操作简便、风险低，可快速初步判断良恶性，但因细胞样本量有限，存在一定假阴/阳性率。 - 淋巴结节活检
淋巴结节活检是判断恶性的金标准：通过手术切除部分或完整结节，获取组织样本进行病理检查（包括常规染色、免疫组化等）。病理结果可明确结节的组织学类型（如淋巴瘤、转移癌）、分化程度，为治疗方案提供关键依据。活检准确性高，但属有创操作，需医生评估后实施。 淋巴结节肿大的原因复杂，从感染到恶性病变跨度较大，判断需遵循“无创到有创、初筛到确诊”的科学逻辑。所有检查结果均需专业医生解读，患者不可自行判断或处理。必须遵医嘱进行相关检查和治疗，如有疑问应及时咨询医生或药师。
