生活中偶尔流鼻血很常见，比如天气干燥时鼻腔黏膜充血破裂，或者不小心挖鼻孔导致损伤，通常很快就能止住。但如果“时不时”流鼻血——比如一周内出现2-3次，或者流血时间超过10分钟还止不住，就不能只当“上火”处理了，这可能是血液系统发出的健康信号。血液系统负责维持身体正常的凝血功能，一旦它出问题，鼻腔黏膜哪怕轻微损伤都可能引发频繁出血，甚至出血不止。接下来我们就详细说说血液系统疾病是怎么导致鼻出血的，以及遇到这种情况该怎么做。
为什么血液系统出问题会导致鼻出血？
我们的身体里有一套精密的“止血系统”，当鼻腔黏膜的小血管破裂时，首先是血管自动收缩减少出血，然后血小板会迅速聚集在破损处，像“小补丁”一样堵住伤口，同时凝血因子会被激活，形成一张“凝血纤维网”，把血小板和血液细胞牢牢网住，最终形成血凝块完成止血。这个过程环环相扣，任何一个环节出问题都可能导致止血失败。而血液系统疾病恰恰会破坏这套“止血系统”的平衡：要么血小板数量不够或功能异常，要么凝血因子缺乏，要么血管本身变得脆弱，从而让鼻出血更容易发生。
可能引发鼻出血的三类血液系统问题
血液系统疾病导致鼻出血的原因主要分为三类，每类问题对应的机制和表现都有所不同：
- 血小板异常：血小板是止血的“主力军”，如果血小板数量减少（比如患有血小板减少性紫癜），或者功能异常（比如血小板无力症），“小补丁”的数量不够或者质量不好，凝血机制就会直接受影响。比如血小板减少性紫癜患者，体内的免疫系统会错误攻击自身的血小板，导致血小板数量骤降，哪怕是擤鼻涕时稍微用力，都可能导致鼻腔血管破裂出血，而且流血时间会比普通人长很多，部分患者还会伴随牙龈出血、皮肤瘀点等症状。
- 凝血因子缺乏：凝血因子是激活“凝血纤维网”的关键“胶水”，如果体内缺乏特定的凝血因子，比如血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ（血友病A）或Ⅸ（血友病B），就无法形成完整的凝血纤维网，哪怕是轻微的鼻腔黏膜损伤——比如挖鼻孔时不小心碰了一下，都可能引发频繁出血，而且出血很难自行止住。这类患者的鼻出血往往反复发作，还可能伴随关节出血、肌肉血肿等其他部位的出血症状。
- 白血病：白血病是造血系统的恶性肿瘤，患者的骨髓里会产生大量异常的白血病细胞，这些细胞会抢占正常血细胞的生存空间，抑制血小板、红细胞等正常细胞的生成，导致血小板数量减少、功能异常；同时，白血病细胞还会浸润血管壁，让血管的弹性降低、脆性增加，更容易破裂。因此，鼻出血是白血病患者常见的早期症状之一，这种鼻出血通常比较频繁，而且可能伴随乏力、发热、牙龈出血、皮肤瘀斑等全身症状，需要高度警惕。
常见误区：这些关于鼻出血的错误认知要避开
很多人对鼻出血的认知存在误区，这些误区不仅会影响止血效果，还可能延误潜在疾病的治疗： 误区1：流鼻血就是上火，喝凉茶就能解决？ “上火”确实是鼻出血的常见诱因之一，比如天气干燥导致鼻腔黏膜充血，或者吃了过多辛辣食物引发黏膜炎症，但如果是血液系统疾病导致的鼻出血，喝凉茶根本解决不了问题——因为问题出在凝血功能上，而非“火气”。部分患者连续一周流鼻血，一直以为是上火喝凉茶，直到出现头晕、乏力等症状才去检查，结果发现是血小板减少性紫癜，幸好及时治疗才控制住病情。因此，频繁鼻出血不能只靠“降火”，一定要找到根本原因。 误区2：流鼻血时仰头能止血？ 这是最常见的错误止血方法之一。仰头不仅不能止住鼻血，反而会让血液倒流进喉咙，引起呛咳、呕吐，对于儿童或老人来说，还可能增加窒息的风险。正确的止血方法应该是：身体前倾，用手指轻轻捏住鼻翼两侧（注意是鼻翼，不是鼻尖），持续按压5-10分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷在前额和后颈，促进血管收缩，帮助止血。如果按压10分钟后还止不住血，就要立即去医院急诊。 误区3：偶尔流鼻血不用管，过阵子自然会好？ 如果只是偶尔一次流鼻血，比如半年内出现1-2次，而且很快就能止住，确实不用太担心，可能是鼻腔局部的轻微损伤导致的；但如果是“时不时”流鼻血，比如一周内出现2次以上，或者流血时间超过10分钟，就必须引起重视——这可能是血液系统疾病的早期信号，也可能是高血压、鼻腔肿瘤等其他疾病的表现。及时去医院检查，才能避免错过最佳治疗时机。
遇到时不时流鼻血，该怎么做？
当出现频繁鼻出血时，不要慌乱，按照以下步骤处理： 第一步：正确止血 先按照上面提到的方法止血：身体前倾、捏住鼻翼5-10分钟、冷敷前额和后颈。如果流血超过20分钟还止不住，或者伴随头晕、心慌、乏力等症状，要立即拨打120或去医院急诊，避免因失血过多导致休克。 第二步：及时到正规医院检查 止血后，建议尽快挂血液科或耳鼻喉科的号，医生会根据情况安排相关检查，常见的检查项目包括：
- 血常规：通过检测血小板数量、白细胞数量、红细胞数量等，初步判断是否有血小板减少或白血病的可能；
- 凝血功能检查：检测凝血因子的活性和功能，判断是否有凝血因子缺乏（比如血友病）；
- 鼻腔内镜检查：排除鼻腔局部的问题，比如鼻腔炎症、肿瘤等。 需要注意的是，孕妇、慢性病患者（比如高血压、糖尿病患者）在进行检查前，要提前告知医生自己的身体情况，在医生指导下进行检查。 第三步：遵医嘱进行针对性治疗 如果检查后确诊为血液系统疾病，一定要严格遵医嘱进行治疗：比如血小板减少性紫癜患者可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂；血友病患者可能需要补充凝血因子；白血病患者则需要根据类型进行化疗、靶向治疗或造血干细胞移植。这些治疗方案都需要专业医生制定，患者不可自行调整剂量或停药，否则可能导致病情加重。同时，治疗期间要注意保护鼻腔，避免挖鼻孔、用力擤鼻涕，保持鼻腔湿润，减少出血的风险。
生活中如何预防鼻出血？
虽然我们今天重点讲的是血液系统疾病导致的鼻出血，但生活中大部分鼻出血还是由鼻腔局部问题引起的，因此平时可以通过以下方法预防：
- 保持鼻腔湿润：天气干燥时，用生理盐水喷鼻或使用加湿器，避免鼻腔黏膜过于干燥；如果是长期在空调房工作，建议每隔1-2小时开窗通风，增加空气湿度。
- 改掉不良习惯：不要用手挖鼻孔，避免用力擤鼻涕——如果鼻子里有分泌物，可以用生理盐水冲洗，或者用干净的棉签轻轻清理。
- 注意饮食调理：多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，比如橙子、猕猴桃、菠菜等，补充维生素C和维生素K，有助于增强血管弹性，减少出血的可能。
- 控制基础疾病：如果有高血压、糖尿病等慢性病，要积极控制病情，避免血压或血糖波动导致鼻腔血管破裂出血。 需要注意的是，特殊人群（比如孕妇、儿童、老年人）在采取这些预防措施时，要根据自身情况调整，比如儿童使用加湿器时，家长要定期清洁加湿器，避免细菌滋生；孕妇在选择生理盐水喷鼻时，要选择成分简单、无添加剂的产品，最好咨询医生后再使用。
时不时流鼻血看起来是小问题，但背后可能隐藏着大风险，尤其是血液系统疾病的早期信号往往不明显，很容易被忽视。因此，我们要学会正确识别鼻出血的异常信号，避开常见误区，及时采取正确的处理方法和检查措施。记住，早发现、早干预，才能更好地保护我们的血液系统健康，避免病情进一步发展。
