消化道出血是常见急重症，一旦出现呕血、黑便等症状，需快速落实“紧急处理+精准送医”，才能有效降低风险。
第一步：紧急制动——先稳住生命体征
出现呕血或黑便时，立刻让患者平躺着，把下肢抬高15-20厘米——这个姿势能让更多血液流向大脑，避免因失血导致头晕甚至昏迷。同时保持环境安静，别让患者乱动。
要每隔5-15分钟测一次血压和心跳：如果高压（收缩压）低于90mmHg，或心跳超过100次/分钟，说明出血可能已达中度以上。这时优先在上肢扎输液针（下肢输液在失血多时容易回流不畅）。如果患者意识模糊、皮肤湿冷、尿少，要赶紧让他禁食禁水，实在口渴可以含小块冰块，但每次别超过5毫升。
第二步：精准干预——给胃“双重保护”
出血后需尽快用抑制胃酸的药（如质子泵抑制剂），通过输液让胃内环境不那么酸（维持pH值在6以上），这样有助于血小板聚集、形成血凝块止血。同时可联用黏膜保护剂，像给溃疡面贴层“保护膜”，避免伤口进一步损伤。这两类药都需医生指导使用，别自行购买。
如果怀疑有幽门螺杆菌感染（做13C呼气试验就能查，只需吹口气），出血稳定后要按医生方案用“四联疗法”（抑制胃酸药+铋剂+两种抗生素），根除率能达80%-90%，但必须遵医嘱，别自行调整药物。
第三步：专业救援——黄金24小时是关键
出血后24小时内，务必转到能做胃镜（内镜）的医院——这是止血的核心。现在胃镜下可以用夹子夹住出血点，或打止血针，成功率超过80%；如果胃镜止不住，还能做血管介入栓塞（把出血的血管堵住），成功率达85%以上。
住院期间要定期查血红蛋白：如果低于70g/L，医生会考虑输血。最新研究发现，“限制性输血”（血红蛋白低于70g/L再输）比“开放性输血”（低于90g/L就输）更安全，能降低15%的再出血风险，但具体得医生综合评估。
医疗衔接要点
- 院前准备：记清楚呕血/黑便的次数、量，留一点呕吐物或黑便样本，方便医生判断；
- 转运规范：选能治消化急症的医院，提前打电话告知病情，让医院做好准备；
- 检查衔接：优先做急诊胃镜，最好在出血后24小时内完成；
- 术后管理：注意穿刺伤口有没有出血，监测血红蛋白变化，观察肠胃功能恢复情况（比如有没有放屁、能不能慢慢吃东西）。
风险预警指标
- 出血量提示：拉黑便说明一天出血超过50ml；吐血说明一次出血超过250ml；
- 休克信号：高压减低压（脉压差）不到30mmHg、手脚发紫、意识越来越模糊；
- 再出血提示：血红蛋白持续下降、胃管里流鲜红的血、血压老不稳定（需频繁调药）。
消化道出血的关键是“快反应+找对医院”：先躺平稳住体征，再用对药，最后抓住黄金24小时送医做内镜。记住那些危险信号，一旦出现赶紧找医生，别耽误救治时机。
