很多家长都有过这样的经历：十岁的孩子突然说头晕头疼，还伴着恶心想吐，第一反应往往是“是不是感冒了？”“是不是吃坏肚子了？”，急着给孩子喂感冒药或益生菌，却忽略了一个容易被忽视的原因——贫血。其实，孩子的这些不适症状，可能正是贫血在悄悄报警，需要家长们提高警惕。
要弄明白贫血为什么会让孩子头晕恶心，得先搞清楚贫血的本质。我们血液里的红细胞中有一种叫血红蛋白的物质，它就像身体里的“氧气快递员”，负责把肺部吸入的氧气运送到全身各个器官，包括大脑和消化系统。当孩子贫血时，血红蛋白的数量会减少，“氧气快递员”不够用，大脑这个对氧气需求极高的重要器官就会因缺氧“闹脾气”，出现头晕、头疼的症状；消化系统也会因为缺氧导致功能紊乱，进而引发恶心、想吐的反应。简单来说，贫血就是身体的“氧气供应不足”，而大脑和消化系统是最先“喊饿”的器官。
第一种：营养性贫血——吃得不对是主因
营养性贫血是儿童贫血中最常见的类型，多因饮食中缺乏铁、维生素B12或叶酸等造血原料导致。铁是血红蛋白的核心成分，没有足够的铁，就无法合成足够的血红蛋白；维生素B12和叶酸则是红细胞生成过程中不可或缺的“助手”，缺少它们，红细胞无法正常成熟，就会出现“无效造血”。十岁孩子正处于生长发育的快速期，对这些造血原料的需求比成人更高，如果日常饮食中存在挑食、偏食的情况，很容易就会“入不敷出”。比如有些孩子只爱吃零食和精加工食品，不爱吃红肉、鸡蛋、动物肝脏等富含铁和维生素B12的食物，也不爱吃绿叶蔬菜、豆类等富含叶酸的食物，时间久了就可能引发营养性贫血。
这里要纠正家长们常见的两个误区：一是“孩子胖嘟嘟的，肯定不会贫血”。其实胖瘦和贫血没有直接关系，胖孩子如果挑食，只吃高糖、高脂肪的食物，一样会缺乏造血原料；二是“只有脸色苍白才是贫血信号”。很多家长以为贫血的孩子一定是脸色发白、嘴唇没有血色，但实际上，头晕、头疼、恶心想吐这些“非典型症状”，可能是贫血更早发出的信号，尤其是对于十岁的孩子来说，他们可能还不会准确描述自己的身体感受，容易被家长忽略。
有家长可能会问：“我家孩子平时爱吃肉，为什么还会缺铁？”这可能是因为孩子吃的多是炸鸡、烤肉等精加工肉类，这些肉类在加工过程中会损失一部分铁，而且吸收率不如新鲜的瘦肉、动物肝脏高；另外，如果孩子吃肉时没有搭配富含维生素C的食物（比如番茄、橙子），铁的吸收率也会大打折扣，因为维生素C能促进非血红素铁的吸收。针对营养性贫血，家长可以试试这样的场景化饮食调整：如果是上班族家长，早上可以给孩子准备“补铁早餐组合”——一片全麦面包、一个水煮蛋、一小碗草莓（草莓富含维生素C，能促进鸡蛋中铁的吸收）；中午孩子在学校食堂吃饭，要提醒他们多吃清蒸鱼、瘦肉或豆腐，搭配清炒西兰花或番茄炒蛋；晚上回家可以做一道番茄牛腩，牛腩里的血红素铁吸收率高，番茄的维生素C还能进一步提升铁的吸收效率。需要注意的是，特殊人群（比如患有糖尿病的孩子）在调整饮食时，要先咨询医生的意见。
第二种：失血性贫血——隐蔽的“失血小偷”
失血性贫血是指孩子体内因慢性失血导致铁元素不断丢失，进而引发的贫血。这种贫血的“狡猾”之处在于，它的失血往往是隐蔽的，肉眼很难直接发现，容易被家长忽略。常见的慢性失血原因包括胃肠道疾病引起的消化道出血，比如胃溃疡、肠息肉、慢性胃炎等，这些疾病可能会导致孩子的胃肠道黏膜少量出血，虽然每次出血量不多，但长期积累下来，就会导致铁元素大量丢失，引发贫血。此外，寄生虫感染（比如钩虫）也是儿童慢性失血的原因之一，钩虫会附着在孩子的肠道黏膜上吸血，每天都可能导致少量失血。
很多家长对失血性贫血存在一个误区：“只有流鼻血、伤口出血才是失血，孩子没有这些情况就不会失血。”但实际上，胃肠道出血、寄生虫吸血这些“隐蔽失血”才是儿童失血性贫血的主要原因。比如孩子如果有肠息肉，可能不会有明显的腹痛症状，只是偶尔出现大便颜色发黑（像柏油一样），或者大便常规检查时发现潜血阳性，这些都是慢性失血的信号。有家长可能会问：“孩子没有肚子痛，也会有胃肠道出血吗？”答案是肯定的。有些胃肠道疾病（比如早期的胃溃疡、肠息肉）可能没有明显的腹痛症状，只有隐性出血，需要通过粪便潜血试验才能发现。所以如果孩子经常说头晕头疼，还伴随大便颜色异常（发黑或带血丝），家长一定要及时带孩子去医院做粪便潜血检查，排查胃肠道出血的可能。
针对失血性贫血，家长需要做的是及时带孩子查明失血原因，比如做胃肠道镜检、粪便寄生虫检查等，然后针对原发病进行治疗。比如如果是肠息肉导致的出血，需要通过手术切除息肉；如果是钩虫感染，需要在医生指导下使用驱虫药物。需要注意的是，驱虫药物属于处方药，具体的用药方案要严格遵循医嘱，不能自行给孩子用药。
第三种：再生障碍性贫血——少见但不能忽视
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，虽然在儿童贫血中相对少见，但它的危害较大，需要家长高度警惕。这种贫血的原因是孩子的骨髓无法正常生成红细胞、白细胞和血小板，导致全血细胞减少，进而引发贫血、感染、出血等症状。再生障碍性贫血的发病原因目前还不完全明确，可能与病毒感染（比如肝炎病毒、EB病毒）、接触有害物质（比如甲醛、苯）、某些药物（比如氯霉素）等因素有关。
很多家长对再生障碍性贫血存在一个误区：“再生障碍性贫血是遗传病，家里没有遗传史就不会得。”但实际上，多数再生障碍性贫血是后天获得的，只有少数是遗传性的（比如范可尼贫血），所以即使家里没有遗传史，也要注意避免孩子接触有害物质，比如新装修的房子要通风半年以上再入住，避免给孩子使用不明成分的药物。再生障碍性贫血的症状除了头晕头疼、恶心想吐外，还可能伴随其他症状，比如皮肤经常出现瘀斑、流鼻血不容易止住、牙龈出血、抵抗力下降经常感冒等。如果孩子出现这些症状，家长一定要及时带孩子去医院做骨髓穿刺检查，明确诊断。
针对再生障碍性贫血，目前的治疗方法包括免疫抑制治疗、造血干细胞移植等，早期诊断和治疗的效果较好。需要注意的是，再生障碍性贫血的治疗需要在专业的血液科医生指导下进行，家长不能自行给孩子用药或尝试偏方，以免延误病情。
怀疑贫血，家长该怎么做？
当十岁儿童出现头晕头疼恶心想吐的症状，怀疑是贫血时，家长需要采取以下步骤：首先，及时带孩子去正规医院的儿科或血液科就诊，做血常规检查，明确孩子是否贫血以及贫血的严重程度；其次，如果血常规提示贫血，还需要进一步做血清铁、维生素B12、叶酸水平检查，明确贫血的类型；如果怀疑是再生障碍性贫血或失血性贫血，还需要做骨髓穿刺、胃肠道镜检等检查，明确病因；最后，根据检查结果，在医生的指导下进行针对性治疗，比如营养性贫血补充铁剂、维生素B12或叶酸，失血性贫血治疗原发病，再生障碍性贫血进行免疫抑制治疗或造血干细胞移植。
这里要提醒家长，不要陷入“自行给孩子补保健品”的误区。很多家长听说孩子贫血，就赶紧给孩子买各种补铁保健品，但实际上，保健品不能替代药品，而且不同类型的贫血需要补充的物质不同，比如再生障碍性贫血补充铁剂是无效的。所以在给孩子补充任何物质之前，一定要先咨询医生的意见，明确贫血的类型和原因。此外，家长还要定期带孩子复查，监测贫血的改善情况。比如营养性贫血的孩子，在补充铁剂一个月后，需要复查血常规和血清铁水平，看看贫血是否有改善，然后根据复查结果调整治疗方案。
总之，十岁儿童头晕头疼恶心想吐不一定是感冒或肠胃不适，也可能是贫血发出的早期信号。家长要提高警惕，及时带孩子做相关检查明确原因，科学调整饮食或治疗，避免陷入各种误区，让孩子健康成长。
