腕管综合征是现代人常见的“职业病”，很多长期用电脑、做手工或操作精密仪器的人，可能都遇到过手麻、握不住东西的情况。要想远离它，得先明白它的“病根”、学会早识别症状，再做好针对性的防护和治疗。
为什么会得腕管综合征？先看“腕管”的结构
我们的手腕里有个“小管道”——腕管，是由腕骨（手腕处的骨头）和一条叫“屈肌支持带”的韧带围成的，里面装着正中神经（管手掌感觉和运动的重要神经）和9条肌腱（连着手掌肌肉的“筋”）。这个管道的空间本来就不大，如果里面的压力持续超过30mmHg（大概是普通人静息时血压的1/4），就会压迫正中神经，让它没法正常传递信号。
比如长期重复手腕动作（像敲键盘、装零件），会让管道里的压力变成安静时的6-8倍；时间长了，还会引发慢性炎症，进一步挤兑神经的空间。具体来说，以下几类人更容易得：
- 职业因素：长期做键盘输入、手工装配、精密仪器操作的人，手腕总处于过度弯曲或伸直的状态，管道压力老超标；
- 代谢疾病：糖尿病患者因为体内糖基化终产物堆积，神经周围的血液循环出问题的概率是普通人的2.3倍；甲状腺功能减退的人，会有黏液性水肿，把腕管的空间挤小；
- 先天或疾病因素：天生腕管比较窄的人，得病风险是普通人的3倍；类风湿关节炎患者的腱鞘会增生，让腕管的有效空间少40%。
出现这些症状，要警惕腕管综合征
腕管综合征的症状有明显的“特点”，能帮你早发现：
- 夜间手麻最明显：78%的患者会在凌晨2-4点被麻醒，活动活动手腕能缓解；
- 手指感觉异常：大拇指、食指、中指，还有无名指靠近大拇指的那一半，会有刺痛、烧得慌的感觉，但手掌的温度觉是正常的；
- 手劲变小、动作变笨：握力比之前下降15%以上，比如拿不稳筷子、系不上纽扣；严重的话，大鱼际（手掌大拇指下方的肌肉）会萎缩，42%的患者会出现这种情况；
- 医生检查能发现异常：比如敲手腕内侧会麻（Tinel征阳性），或者手腕弯曲90度保持1分钟就麻（Phalen试验阳性），这两个检查的阳性率分别是83%和75%。
要注意和颈椎病、肘管综合征（压迫尺神经，会麻小拇指）区分，如果症状持续超过2周没缓解，一定要去医院。
不同病情，怎么治？分“阶梯”来
根据病情轻重，治疗方法不一样，先从保守治疗开始，没用再考虑医疗干预：
先试试保守治疗
- 调整工作习惯：用符合人体工学的键盘支架，保持手腕处于“中立位”（不弯也不伸）；用垂直鼠标时，前臂转动的角度别超过15度；
- 急性期处理：刚发作时用“RICE原则”——休息（别再过度用手腕）、冰敷（每次不超过15分钟，缓解肿胀）、加压（用弹力带轻轻绑住手腕，减少水肿）、抬高（把手腕抬到比心脏高的位置，促进血液回流）；
- 做康复训练：每天做3组神经滑动术（比如慢慢握拳、伸指，带动正中神经活动），每组10次；握力训练从软球、海绵开始，慢慢过渡到专业握力器；
- 物理治疗：超声波能改善局部血液循环，热疗（比如热敷）能促进炎症吸收，都能缓解症状。
这些情况要找医生
如果保守治疗3个月没效果，或者出现以下情况，建议去专科就诊：
- 肌电图显示神经传导速度越来越慢；
- 大鱼际明显萎缩；
- 夜间疼痛得睡不着觉。
现在微创手术的成功率能达到85%-90%，术后要跟着医生做康复训练。糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7%以下，避免手术并发症。
特殊人群怎么防？针对性护腕
- 职业人群：每工作45分钟，停下做5分钟腕部放松——握拳、伸指、手腕往上抬，循环做；
- 代谢病患者：定期测血糖、甲状腺功能，把基础病控制好，减少对腕管的影响；
- 怀孕后期的女性：可以用能拆开的腕部固定带，晚上睡觉固定手腕，缓解压迫；
- 中老年人：每半年测一次握力，做一下“两点辨别觉”检查（比如用两个指尖碰手掌，能不能分清是两个点），早发现异常。
腕管综合征的关键是“早预防、早调整”——平时养成好的用腕习惯，出现症状及时休息、做康复，别等神经损伤不可逆了才重视。只要选对方法，大部分人都能缓解症状，回归正常生活。