何首乌是大家熟悉的传统中药材，但不少临床案例提示，它和药物性肝损伤可能有关联。想要安全用它，得先理清背后的风险因素，用科学的方式认识它。
三大核心风险解析
基因差异影响代谢安全
每个人的肝脏代谢酶都有个体差异，有些基因类型会让何首乌里的蒽醌类物质转化为毒性代谢产物。这就能解释为啥同样剂量的何首乌，有人连续用三年都没异常，有人短期使用就出现黄疸——遗传特征直接决定了不同人的反应差异。
炮制好坏关系安全
规范炮制能把何首乌中的结合型蒽醌转化为有效成分，同时降低有害成分含量。但市场抽检发现，部分产品存在蒸制时间不足、辅料配比偏差等问题，这类未达标产品会增加肝毒性风险。另外，用何首乌泡茶时，茶叶里的多酚会与首乌成分发生反应，改变代谢路径，这种风险藏得比较隐蔽，容易被忽略。
长期超量用风险高
研究显示，长期超量使用何首乌与肝损伤风险呈正相关。世界卫生组织提醒，持续使用需关注“累积效应”——即使单次剂量不大，长期连续用也可能攒出问题。因此一定要严格控制使用周期和剂量，避免长期不间断使用。
重点风险人群
- 慢病患者：如糖尿病、高血压等需长期用药者，肝脏代谢本就处于高负荷状态，对何首乌的毒性更敏感；
- 生活习惯差的人：长期吸烟、嗜酒、熬夜、压力大的群体，肝脏基础状态不佳，风险更高；
- 遗传易感者：直系亲属有药物性肝损伤史的人，建议先做专业基因筛查，明确自身风险；
- 盲目求效者：为追求特定效果超量使用者，其实相关功效的研究证据等级较低，反而容易因超量伤肝。
科学使用指导方案
用前先做准备
使用何首乌前，建议先查肝功能（如常规生化指标），了解肝脏基础状态。有条件的话，做代谢酶基因多态性分析，评估个体化风险——基因差异是看不见的“隐形雷”。
用的时候要监测
建议周期性使用：连续用不超过20天就停一段时间观察。期间定期复查肝功能，一旦指标异常立即调整。也可以配合抗氧化营养素（如维生素C、维生素E）辅助支持，减轻肝脏负担。
学会选优质产品
优质何首乌制品有特征质地：质地坚实，切开后可见典型的“云锦状花纹”（这是何首乌的标志性纹理）。简易鉴别方法：用乙醇溶解样品，观察溶液颜色变化及沉淀情况——优质产品的溶液颜色和沉淀会符合标准（如不会出现异常深色或大量浑浊）。
异常信号要警惕
用何首乌期间，若出现以下情况，需立即停⽤并就医：
- 消化不适：持续食欲减退、恶心、厌油；
- 皮肤眼白发黄：巩膜或皮肤渐进性黄染（黄疸的典型表现）；
- 指标异常：转氨酶（谷丙、谷草）、碱性磷酸酶持续升高；
- 全身反应：不明原因发热、皮疹伴关节疼痛。
总的来说，何首乌虽为传统药材，但安全使用需“精准”——既要考虑基因、炮制、剂量等客观因素，也要结合个人体质和生活习惯。牢记风险人群、科学使用方法及异常信号，才能在发挥药材价值的同时，尽量避免肝损伤风险。毕竟，不管用什么药，安全都是第一位的。
