鼻窦炎是耳鼻喉科常见的炎症性疾病，双侧额窦及筛窦炎是其中的常见类型，主要指额窦和筛窦的黏膜发生炎症反应，多由细菌、病毒感染或过敏因素诱发。很多人出现流涕、头痛等症状时，常误以为是普通感冒或疲劳导致，容易延误治疗时机，因此准确识别双侧额窦及筛窦炎的症状，对及时干预、避免病情加重至关重要。
局部症状：鼻窦炎症的直接表现
双侧额窦及筛窦炎的局部症状与鼻窦的解剖位置和炎症刺激密切相关，每类症状都有明显的疾病特征，可帮助初步区分于其他疾病，具体包括以下四类：
1. 脓性流涕：炎症的典型信号
流涕是双侧额窦及筛窦炎较为直观的症状之一，但与普通感冒的清鼻涕不同，这类流涕多为脓性或黏脓性，颜色呈黄色或黄绿色，量较多且不易擤尽。这是因为鼻窦黏膜在炎症刺激下，腺体分泌亢进，同时炎症导致黏膜充血水肿，白细胞聚集吞噬病原体后形成脓液，与分泌物混合排出。部分患者可能出现“倒流性鼻涕”，即脓液不从鼻孔流出，而是向后流入咽部，导致咽部不适、咳嗽或咳痰，尤其在晨起时更为明显——夜间积聚的脓液在体位变化时更容易倒流，刺激咽部黏膜引发不适。
2. 鼻塞：鼻窦堵塞的直接感受
鼻塞主要由两方面原因导致：一是鼻窦黏膜充血肿胀，使鼻腔通道变窄；二是大量脓性分泌物堵塞鼻腔或鼻窦开口，影响空气流通。鼻塞可呈持续性或间歇性，持续性鼻塞多发生在炎症急性发作期，此时黏膜肿胀和分泌物堵塞较为严重；间歇性鼻塞则可能与体位变化有关，比如侧卧时下方鼻腔的鼻塞症状会加重，这是因为重力作用导致脓液在下方鼻窦积聚，进一步堵塞开口。长期鼻塞会导致患者张口呼吸，不仅容易引发口干、咽部异物感，还可能影响睡眠质量，导致白天精神不振、注意力不集中，甚至影响工作和学习效率。
3. 规律性头痛：与鼻窦引流相关的特征性表现
头痛是双侧额窦及筛窦炎较为容易被忽视的症状，但其具有明显的规律和位置特征，可作为区分于其他头痛的重要依据。其中额窦炎引起的头痛具有典型的时间规律：晨起时头痛逐渐加重，午后则逐渐减轻。这是因为额窦的解剖结构特殊，其开口位于窦腔的下方，晨起时窦腔内的脓液因夜间积聚而压力升高，刺激窦壁神经导致头痛；午后随着人体直立时间增加，窦腔内的脓液逐渐通过开口排出，压力降低，头痛症状便随之减轻。筛窦炎引起的头痛则多为轻度胀痛，位置主要集中在鼻根部、内眦部（眼角内侧）或眼眶周围，这是因为筛窦位于鼻腔外侧壁和眼眶之间，炎症刺激周围的三叉神经分支，导致相应区域出现疼痛，部分患者可能误以为是“眼疲劳”或“偏头痛”。
4. 嗅觉减退或丧失：炎症累及嗅觉区域的结果
部分患者会出现嗅觉减退或完全丧失的症状，这是因为鼻腔顶部的嗅觉黏膜受到炎症影响，导致嗅觉感受器受损或嗅觉神经传导受阻。额窦和筛窦的炎症可能扩散至鼻腔上部的嗅区黏膜，使黏膜充血水肿，覆盖嗅觉感受器，影响气味分子与感受器的接触；长期炎症还可能导致嗅觉感受器发生不可逆损伤，即使炎症消退，嗅觉功能也难以完全恢复。一般来说，急性炎症引起的嗅觉减退多为暂时性，在炎症控制后可逐渐恢复；若炎症持续超过3个月转为慢性，嗅觉丧失的风险会显著增加，因此及时治疗对保护嗅觉功能至关重要。
全身症状：炎症反应的全身表现
除了局部症状外，双侧额窦及筛窦炎还可能引起全身症状，尤其在急性发作期更为明显，主要是因为炎症引发的全身应激反应和病原体毒素的影响。常见的全身症状包括畏寒、发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，部分患者还可能出现乏力、肌肉酸痛等类似感冒的症状。发热多为低热或中度发热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，若出现高热（体温超过38.5℃），可能提示炎症较重或合并其他感染，需及时就医排查并发症。儿童患者的全身症状通常比成人更明显，可能出现高热、哭闹不止、拒食甚至抽搐等表现，家长需特别注意，避免延误治疗导致炎症扩散。
症状区分：避免与其他疾病混淆
双侧额窦及筛窦炎的症状与普通感冒、偏头痛等疾病有相似之处，容易被混淆，以下是具体的区分要点，帮助读者初步判断：
- 与普通感冒的区分：普通感冒多为病毒感染，症状持续时间较短（一般3-7天），流涕初期为清鼻涕，后期可能转为黏鼻涕，但很少出现大量脓性鼻涕；头痛多为全头部胀痛，无明显时间规律；常伴随咽痛、咳嗽等上呼吸道症状。而双侧额窦及筛窦炎的脓性鼻涕持续时间长，头痛有明显的时间或位置规律，一般不伴随咽痛等上呼吸道症状。
- 与偏头痛的区分：偏头痛多为单侧搏动性头痛，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛持续时间从数小时到数天不等，无脓性流涕等局部症状；而双侧额窦及筛窦炎的头痛多为双侧胀痛，伴随脓性流涕、鼻塞等症状，且有晨起加重、午后减轻的规律（额窦炎）或固定位置的胀痛（筛窦炎）。
就医与护理：关键处理要点
双侧额窦及筛窦炎若不及时治疗，炎症可能扩散至眼眶、颅内等部位，引发眶周蜂窝织炎、脑膜炎等严重并发症，因此出现相关症状时需及时采取正确措施。
1. 及时就医的指征
当出现以下情况时，应立即前往耳鼻喉科就诊：一是症状持续超过7天且无缓解趋势，尤其是脓性流涕、规律性头痛等特征性症状；二是出现高热（体温超过38.5℃）、视力下降、眼球突出或剧烈头痛等症状，可能提示并发症风险；三是嗅觉完全丧失超过3天，或鼻塞严重影响睡眠和日常生活；四是儿童出现高热、哭闹不止或拒食等症状，需及时排查炎症扩散风险。就医时，医生通常会通过鼻内镜检查观察鼻腔和鼻窦开口的情况，通过鼻窦CT明确炎症的范围和程度，必要时进行血常规检查判断感染类型，以便制定针对性的治疗方案。
2. 日常护理的正确方法
在就医前或治疗期间，可通过以下日常措施缓解症状，但需注意避免错误操作：一是避免用力擤鼻，用力擤鼻可能导致鼻腔压力升高，使脓液通过鼻窦开口扩散至周围组织，引发并发症，正确的擤鼻方法是单侧轻轻擤鼻，即按住一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧鼻腔的分泌物；二是使用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除鼻腔内的脓性分泌物，减轻黏膜肿胀，但需注意冲洗液的温度（以接近体温为宜）和力度，避免过冷或过热的液体刺激鼻腔，冲洗时压力不宜过大，以免损伤黏膜；三是保持鼻腔湿润，可使用加湿器增加室内空气湿度（湿度保持在40%-60%为宜），避免干燥空气刺激鼻腔黏膜，加重炎症反应。
3. 特殊人群的注意事项
孕妇、哺乳期女性、儿童及慢性病患者（如糖尿病、高血压患者）出现相关症状时，不可自行用药或采取护理措施，需在医生指导下进行。比如孕妇使用鼻用药物时，需选择对胎儿影响较小的类型；儿童的鼻窦发育尚未完全，炎症扩散的风险更高，需及时就医控制病情；慢性病患者的免疫力较低，炎症可能加重基础病，因此治疗时需兼顾基础病的管理，避免药物相互作用影响健康。
常见误区与解答
误区：慢性双侧额窦及筛窦炎无法治愈，不用治？
很多慢性患者认为疾病无法治愈而放弃治疗，这种想法是错误的。慢性双侧额窦及筛窦炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、预防并发症，通过规范的治疗（如鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、必要时的手术治疗），大部分患者的症状可得到有效控制，甚至长期缓解。比如鼻用糖皮质激素可减轻黏膜炎症，鼻腔冲洗可改善引流，对于存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常的患者，手术治疗可纠正结构问题，减少炎症复发的风险。只要坚持规范治疗和日常护理，就能有效提高生活质量，降低并发症风险。
疑问：鼻腔冲洗能替代药物治疗吗？
鼻腔冲洗是双侧额窦及筛窦炎的常用辅助治疗方法，但不能替代药物治疗。鼻腔冲洗主要通过清除鼻腔内的分泌物和病原体，减轻黏膜肿胀，改善鼻窦引流，从而缓解症状；而药物治疗（如抗生素、鼻用糖皮质激素）则是针对炎症本身的病因进行干预，比如抗生素可杀灭细菌，鼻用糖皮质激素可抑制炎症反应。因此，鼻腔冲洗需与药物治疗配合使用，才能达到更好的治疗效果，不可单纯依赖鼻腔冲洗而放弃药物治疗。
疑问：日常如何预防双侧额窦及筛窦炎复发？
预防双侧额窦及筛窦炎复发，需注意以下几点：一是预防感冒，感冒是诱发鼻窦炎的常见原因，日常需注意保暖，避免受凉，规律运动提升免疫力；二是避免接触过敏原，过敏因素也是鼻窦炎的常见诱因，若对花粉、尘螨等过敏，需做好防护措施，如佩戴口罩、定期清洁室内环境；三是保持鼻腔清洁，避免用手挖鼻，减少鼻腔黏膜损伤的风险；四是避免长期处于污染环境中，减少粉尘、烟雾等刺激性物质对鼻腔黏膜的刺激。
