很多人在感冒后会出现“鼻子堵得慌、鼻涕擦不完还发黏”的情况，常误以为是感冒没好彻底，却不知道可能已经发展成了急性鼻窦炎。急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性炎症，病程通常在12周以内，其治疗的关键在于“分阶段精准应对”——因为它的病因会从早期的病毒性感染，逐渐向细菌感染过渡，不同阶段的病理变化不同，治疗重点也完全不同，盲目处理不仅可能无效，还可能拖延成慢性鼻窦炎或引发眶内、颅内等严重并发症。
急性鼻窦炎的“阶段化”治疗逻辑
为什么急性鼻窦炎要分阶段治疗？这是由它的发病机制决定的。早期急性鼻窦炎多由鼻病毒、流感病毒等引起，和普通感冒的致病源高度重叠，此时鼻窦黏膜主要表现为充血、水肿，分泌物以清水样或黏液样为主；如果炎症没有得到及时控制，鼻腔内的条件致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）会趁机繁殖，进入细菌感染阶段，分泌物会变成黄绿色脓涕；后期炎症逐渐消退，但鼻窦黏膜的修复还需要一段时间，此时的重点是巩固护理、预防复发。如果不管阶段“一刀切”用药，比如早期就用抗生素，不仅浪费药物，还可能增加细菌耐药风险；如果细菌感染期硬扛，可能导致炎症扩散，因此分阶段治疗是保证效果的核心原则。
早期（病毒性感染期）：和感冒“同源”，先做好基础护理
急性鼻窦炎早期的症状和重感冒非常相似，比如鼻塞、流清水样或黏液样鼻涕、轻微头痛、嗅觉减退等，此时的治疗核心是“减轻黏膜炎症、促进分泌物排出、增强自身抵抗力”，不需要使用抗生素。 首先是鼻腔冲洗，这是早期临床常用且证据支持度较高的局部护理方法。建议用0.9%的医用生理盐水进行冲洗，每天规律进行鼻腔冲洗，正确的操作方法是：身体前倾45度，头向一侧偏，将冲洗头对准上侧鼻孔，缓慢挤压冲洗瓶，让盐水从下侧鼻孔自然流出，注意不要用自来水或浓度过高的盐水，以免刺激鼻腔黏膜；冲洗时压力不宜过大，避免盐水流入中耳引起不适。这里纠正一个常见误区：很多人认为“鼻腔冲洗会把鼻子里的有益菌冲掉”，其实早期鼻腔内主要是病毒和炎性分泌物，冲洗的目的是清除这些有害物质，不会破坏正常的鼻腔菌群平衡。对于上班族来说，可以备一支便携装的生理盐水喷雾，在办公室感觉鼻塞时轻轻喷几下，暂时缓解症状，但不能替代规律的鼻腔冲洗。 其次是鼻用糖皮质激素，这是早期控制鼻腔炎症的关键药物。很多人一听到“激素”就害怕，其实鼻用糖皮质激素是局部用药，全身吸收量非常少，规范使用不会产生明显的全身副作用。它的作用是减轻鼻窦黏膜的充血、水肿，缓解鼻塞，促进鼻窦引流，一般每天使用，每次每个鼻孔适量喷洒即可。需要注意的是，鼻用糖皮质激素需连续使用一段时间（具体时长遵医嘱）才能发挥最佳效果，不能因为用了一次没效果就停药。 全身支持疗法也不能忽视。要保证每天7-8小时的充足睡眠，避免熬夜，因为睡眠不足会降低免疫力，加重炎症反应；饮食以清淡、易消化为主，比如小米粥、烂面条、蔬菜汤等，避免辛辣、油腻、生冷的食物，这些食物会刺激鼻腔黏膜，加重充血；每天饮水量保持在1500-2000毫升，充足的水分可以稀释鼻腔分泌物，促进排出；如果需要服用抗病毒中成药，要选择正规产品，且不能替代上述局部治疗，具体用药需遵医嘱。 这里解答一个读者常问的问题：“急性鼻窦炎早期不用药，靠自身免疫力能好吗？”对于症状较轻、免疫力较好的年轻人来说，部分人可能通过休息和护理自行恢复，但对于老人、儿童或免疫力较低的人群，早期不干预可能会发展成细菌感染，因此建议出现症状后及时咨询医生，根据专业建议选择治疗方式。同时要提醒，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）进行鼻腔冲洗或使用鼻用激素前，必须先咨询医生，确保安全。
细菌感染阶段：出现黄脓鼻涕？别硬扛，及时用对药
当鼻塞明显加重，鼻涕变成黄绿色脓涕，且持续一段时间，同时可能伴随头痛（多为前额或鼻根部胀痛）、嗅觉明显减退、发热（体温超过38℃）等症状时，说明急性鼻窦炎已经进入细菌感染阶段。这个阶段的治疗核心是“抗感染+促进鼻窦引流”，不能再仅靠护理硬扛。 首先是抗生素的使用，这是细菌感染阶段的关键治疗措施。常用的抗生素包括大环内酯类、头孢类等（具体药物需遵医嘱），具体选择哪种抗生素、使用剂量和疗程，需要医生根据患者的病情、年龄、是否有药物过敏史等因素综合判断，口服疗程需严格遵医嘱。这里要强调两个误区：一是有人怕抗生素耐药，就自行减少剂量或缩短疗程，这样不仅不能彻底清除细菌，还会导致细菌产生耐药性，下次再感染时药物效果会大打折扣；二是有人不管是否细菌感染就用抗生素，这也是错误的，只有明确细菌感染时使用抗生素才有效。同时要注意，抗生素不能替代鼻腔冲洗、鼻用激素等局部治疗，联合使用才能更好地改善症状。 其次，局部治疗仍要继续。鼻腔冲洗可以帮助清除鼻腔内的脓涕，减少细菌滋生的环境；鼻用糖皮质激素可以继续减轻黏膜炎症，促进鼻窦引流。如果鼻塞严重，医生可能会短期使用鼻用减充血剂，这类药物连续使用不宜超过一周（具体需遵医嘱），以免引起药物性鼻炎。 这里补充一个场景应用：如果儿童出现急性鼻窦炎的细菌感染症状，比如持续黄脓鼻涕、发烧、哭闹不止，家长不能自行给孩子吃抗生素，要先带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，通过血常规、鼻内镜等检查明确诊断后，再遵医嘱用药，以免影响孩子的生长发育或导致耐药。同时要提醒，儿童使用鼻用激素时，需要选择儿童专用剂型，并严格控制剂量（具体需遵医嘱）。
后期（恢复期）：症状缓解别大意，巩固护理防复发
当黄脓鼻涕减少，鼻塞、头痛等症状明显缓解，体温恢复正常后，急性鼻窦炎进入后期恢复期。这个阶段的治疗核心是“巩固护理+预防复发”，很多人以为症状缓解就可以停止治疗，结果导致炎症反复，发展成慢性鼻窦炎。 恢复期仍要继续保持良好的生活习惯。保证充足的休息，避免过度劳累；饮食还是以清淡为主，逐渐恢复正常饮食，但仍要避免辛辣刺激的食物；继续坚持鼻腔冲洗，频率可以适当减少，直到症状完全消失；鼻用糖皮质激素可以根据医生建议逐渐减量，比如从每天使用减到隔天使用，再逐渐停药，不能突然停药。 同时，要注意预防感冒，因为感冒是急性鼻窦炎复发的主要诱因之一，可以通过规律运动（如快走、慢跑）、均衡饮食（多吃新鲜蔬菜水果）、注意保暖等方式提升免疫力；避免用力擤鼻涕，以免鼻腔压力过大，导致炎症扩散到中耳，引起中耳炎；如果需要坐飞机或潜水，要先咨询医生，因为气压变化可能会加重鼻窦不适。 这里纠正一个误区：“急性鼻窦炎治好后就不会再犯了”，其实急性鼻窦炎的复发率不低，如果平时不注意鼻腔护理、经常感冒或有过敏性鼻炎等基础疾病，很容易再次发作。因此，恢复期的护理和预防措施非常重要。
最后要强调的是，急性鼻窦炎的治疗需要严格遵医嘱，不同阶段的治疗方案不能自行调整。如果经过规范治疗后症状持续不缓解或加重，比如出现剧烈头痛、高烧不退、视力模糊、眼球突出等症状，可能是引发了眶内或颅内并发症，要立即到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，以免延误病情。所有药物（包括鼻用糖皮质激素、抗生素）的使用都需严格遵医嘱；所有干预措施（如饮食调整、运动），特殊人群（如慢性病患者、免疫缺陷者）需在医生指导下进行。
