很多人都有过突然头晕的经历：早上起床翻身时突然天旋地转，低头捡东西时眼前发黑，甚至走路时突然感觉脚步不稳。大多数人会第一时间联想到低血糖、颈椎病，或者以为是没休息好，但很少有人知道，有一种常见的“头晕元凶”叫耳石症，医学上标准名称为良性阵发性位置性眩晕，它的发病率在所有头晕病因中占比高达17%-20%，是导致突然头晕的最常见原因之一。
耳石症：不是“石头进耳朵”，而是耳石“跑错了位置”
要理解耳石症的原理，首先得知道“耳石”是什么。耳石是内耳前庭系统中一种碳酸钙结晶，正常情况下附着在耳石膜上，就像“传感器”一样，能感知头部的位置变化和运动速度，帮助我们维持身体平衡。比如我们低头、转身时，耳石会随着头位变化发生位移，通过神经信号传递给大脑，让大脑及时调整身体姿态，避免摔倒。
但当某些因素导致耳石从耳石膜上脱落时，问题就出现了。脱落的耳石会进入内耳的半规管，而半规管是负责感知旋转运动的结构，里面充满了液体。当我们改变头位时，脱落的耳石会随着液体流动，刺激半规管内的毛细胞，导致双侧前庭系统传递给大脑的位置信息不一致——就像导航系统同时收到两个相反的方向指令，大脑无法处理这种“矛盾信号”，于是就会产生天旋地转的头晕感，同时可能伴随眼球震颤（眼震）、恶心甚至呕吐等症状。
目前临床研究认为，耳石脱落的常见原因包括头部外伤、内耳感染、年龄增长（耳石膜退化）、长期熬夜或压力过大导致的内耳微循环障碍等。不过也有部分患者找不到明确诱因，这种情况在临床上被称为“特发性耳石症”。
耳石症的头晕特点：3个“关键词”帮你初步判断
耳石症引起的头晕和其他原因导致的头晕有明显区别，记住这3个关键词，能帮你快速初步区分：
关键词1：与头位变化密切相关 头晕往往在特定头位变化时突然发作，比如早上起床时从平躺转向侧卧、低头系鞋带或捡东西、抬头看高处的东西、在床上翻身等。有些严重的患者甚至只是轻轻转头，就会引发剧烈的头晕。这也是很多人误以为是颈椎病的原因——毕竟低头、转头这些动作也会加重颈椎病的症状，但颈椎病引起的头晕通常不会像耳石症这样“瞬间发作、瞬间消失”。
关键词2：持续时间短 耳石症的头晕发作持续时间通常很短，一般在几秒到几十秒之间，很少超过1分钟。比如你早上翻身时突然头晕，只要保持不动，几秒后症状就会明显缓解；但如果继续转动头部，头晕可能会再次发作。这种短暂性是耳石症最典型的特点之一，和梅尼埃病（持续数分钟到数小时）、低血糖（持续数分钟到十几分钟，进食后缓解）的头晕持续时间有明显差异。
关键词3：无耳鸣、听力下降 耳石症主要影响前庭系统的平衡功能，一般不会损伤听觉系统，所以发作时通常不会伴随耳鸣、耳闷胀感或听力下降。如果头晕时同时出现这些耳部症状，就要考虑是不是梅尼埃病或其他内耳疾病了。
突然头晕，除了耳石症还有哪些可能？（4种常见诱因对比）
虽然耳石症是突然头晕的常见原因，但也不能忽视其他可能的诱因。以下4种情况也容易导致突然头晕，需要结合伴随症状仔细区分：
1. 梅尼埃病：伴随耳鸣、听力下降的“反复头晕” 梅尼埃病是一种内耳疾病，病因与内耳淋巴液循环障碍有关。它引起的头晕通常持续时间较长，一般在20分钟到数小时之间，发作时除了头晕，还会伴随明显的耳鸣、耳闷胀感，以及波动性的听力下降（比如发作时听力变差，缓解后有所恢复，但多次发作后听力可能永久下降）。这种头晕通常会反复出现，患者可能会在数周或数月内发作多次。
2. 颈椎病：伴随颈肩痛、手臂麻木的“姿势性头晕” 颈椎病引起的头晕多与颈椎间盘突出或颈椎骨质增生压迫椎动脉有关，导致脑部供血不足。这种头晕通常在长期低头、伏案工作后发作，或者在突然转头时出现，持续时间一般在数分钟到十几分钟之间，同时会伴随颈肩部位的酸痛、僵硬，甚至手臂麻木、无力等症状。需要注意的是，颈椎病引起的头晕很少出现“天旋地转”的感觉，更多是“头昏沉沉”或“走路不稳”。
3. 高血压：伴随头痛、心慌的“血压波动头晕” 高血压患者如果血压突然升高（比如情绪激动、熬夜后），可能会导致脑部血管扩张，引起头晕。这种头晕通常是持续性的，伴随头痛、心慌、面部潮红等症状，测量血压会发现数值明显高于正常范围（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。需要注意的是，部分高血压患者平时没有明显症状，突然头晕可能是血压升高的信号，尤其是中老年人要特别警惕。
4. 低血糖：伴随心慌、出冷汗的“饥饿性头晕” 低血糖引起的头晕多发生在长时间未进食、过度运动后，发作时伴随心慌、出冷汗、饥饿感、手抖等症状，进食含糖食物（如糖果、饼干）后，症状会在10-15分钟内明显缓解。这种头晕在糖尿病患者中尤其常见，尤其是使用胰岛素或降糖药后未及时进食的情况。
突然头晕时，你该做什么？（科学应对3步走）
很多人突然头晕时会慌了神，要么强行起身走动，要么随便吃点晕车药缓解，这些做法可能会加重症状或延误病情。正确的应对方法分为3步：
第一步：立即停下动作，保持安全姿势 如果在站立时突然头晕，要立即扶住身边的固定物（如墙壁、桌子），慢慢坐到椅子上或蹲下，避免摔倒；如果在躺着时发作，要保持当前姿势不动，不要强行翻身或起床，等待头晕症状缓解（通常耳石症的头晕会在几秒到几十秒内缓解）。记住，此时不要突然转头或起身，否则可能再次引发头晕。
第二步：初步观察伴随症状，记录发作细节 头晕缓解后，要注意观察是否有其他伴随症状，比如耳鸣、听力下降、颈肩痛、心慌、出冷汗等，并记录发作时的场景（比如是起床时还是低头时）、持续时间、缓解方式，这些信息能帮助医生更快明确病因。
第三步：及时就医，选择正确的科室 如果只是偶尔发作一次，且症状很快缓解，可以先观察；但如果出现以下情况，一定要及时就医：① 头晕频繁发作（一周内超过2次）；② 头晕持续时间超过1分钟，或伴随意识模糊、肢体麻木、言语不清等症状；③ 头晕时伴随明显的耳鸣、听力下降或颈肩痛。
就医时建议优先选择耳鼻喉科或神经内科，医生会通过位置试验（如Dix-Hallpike试验、滚转试验）来判断是否为耳石症，必要时还会进行前庭功能检查、血压血糖监测、颈椎影像学检查、头颅CT或MRI等，以排除其他严重疾病（如脑卒中、颅内肿瘤）。
关于突然头晕的常见误区和疑问解答
误区1：突然头晕就是颈椎病，贴个膏药就好 很多人突然头晕就认为是颈椎病，自行贴膏药或按摩，但实际上耳石症才是更常见的原因。如果是耳石症，贴膏药不仅没有效果，反而可能因为按摩时转动头部，导致耳石进一步脱落，加重症状。正确的做法是先记录发作细节，再找专业医生诊断。
误区2：耳石症不用治，自己会好 部分耳石症患者确实会自行缓解（耳石自行回到原来的位置），但这种情况并不稳定，可能会再次发作。而且如果耳石长期脱落，可能会导致前庭功能受损，影响平衡能力。目前临床推荐的耳石复位治疗（如Epley法、Semont法）是治疗耳石症的有效方法，有效率可达90%以上，建议确诊后及时进行。需要注意的是，复位治疗不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
疑问1：耳石复位治疗疼吗？需要多久？ 耳石复位治疗是一种物理治疗方法，医生会通过特定的头位变化，让脱落的耳石回到原来的位置，整个过程一般持续10-15分钟，不会有明显的疼痛感，可能只会在复位过程中因为头位变化短暂出现头晕，但症状会很快缓解。需要注意的是，复位治疗需要由专业医生操作，不可自行尝试网上的复位视频，以免因为操作不当导致耳石脱落到其他半规管，加重症状。
疑问2：经常突然头晕，除了耳石症还需要做哪些检查？ 如果经常突然头晕，除了耳石症的相关检查（位置试验、前庭功能检查），医生还可能建议做以下检查：① 血压血糖监测：排除高血压、低血糖；② 颈椎X线或CT：排除颈椎病；③ 头颅CT或MRI：排除脑卒中、颅内肿瘤等严重疾病；④ 听力检查：排除梅尼埃病等内耳疾病。
疑问3：孕妇突然头晕是耳石症吗？该怎么办？ 孕妇突然头晕的原因比较复杂，可能是低血糖、贫血、血压波动，也可能是耳石症。如果孕妇突然头晕，首先要保持冷静，坐下或躺下休息，观察是否有出冷汗、心慌等症状。如果症状很快缓解，可以先记录发作细节，下次产检时告诉医生；如果症状持续不缓解或伴随其他不适，要及时就医，就医时要告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。特殊人群（如孕妇）需在医生指导下进行相关检查和干预。
特殊人群突然头晕的注意事项
1. 老年人 老年人是突然头晕的高发人群，因为随着年龄增长，耳石膜容易退化，颈椎也可能出现退行性病变，同时可能合并高血压、糖尿病等慢性病。老年人突然头晕时，要特别注意避免摔倒，因为摔倒可能导致骨折、脑出血等严重后果。建议家人平时要注意老人的起床方式，比如早上起床时先在床上坐30秒，再慢慢起身。特殊人群（如老年人）需在医生指导下调整生活习惯。
2. 慢性病患者（高血压、糖尿病、颈椎病患者） 慢性病患者突然头晕可能是病情波动的信号，比如高血压患者血压突然升高，糖尿病患者低血糖发作。这类患者突然头晕时，要首先测量血压或血糖，看是否在正常范围。如果血压或血糖异常，要及时调整（比如高血压患者遵医嘱服用降压药，糖尿病患者补充含糖食物）；如果血压血糖正常，要考虑是否为耳石症或其他原因，及时就医。需要注意的是，用药相关细节需严格遵循医嘱，不可自行判断。
3. 上班族 上班族长期久坐、低头看电脑，容易出现颈椎问题，同时也可能因为压力大、熬夜导致内耳微循环障碍，引发耳石症。上班族如果突然头晕，要注意调整工作习惯，比如每工作1小时起身活动5分钟，避免长时间低头；同时要保证充足的睡眠，避免过度劳累。特殊人群（如久坐上班族）需在医生指导下进行运动调理。
