双侧疝气别拖延：手术治疗是关键，护理要跟上

健康科普 / 治疗与康复2026-02-01 12:01:48 - 阅读时长6分钟 - 2834字

双侧疝气是腹壁组织缺损引发的普外科疾病，易出现嵌顿（肠管缺血坏死风险）、感染等严重并发症，外固定（如疝气带）仅能临时缓解，手术是核心治疗手段，含传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术三种，各有适用场景；术后配合科学护理（控腹压、伤口护理、饮食调整等）可降低复发风险，需了解手术选择、常见误区、护理要点及特殊人群处理以正确应对疾病。

双侧疝气是成人普外科常见疾病，源于腹壁肌肉、筋膜等组织出现两处缺损，腹腔内肠管、大网膜等脏器易通过缺损突出体表，形成可复性包块。双侧疝气的风险远高于单侧，因两处缺损会增加脏器突出频率，若腹压突然升高（如剧烈咳嗽、用力排便），突出的脏器可能被疝环卡住无法回纳，即“嵌顿疝”，严重时会导致肠管缺血坏死、腹膜炎，甚至危及生命，因此需及时规范处理。

双侧疝气为什么必须手术？外固定治疗的局限性要认清

很多人发现疝气后会尝试疝气带等外固定方式，但这类方法仅能通过外部压迫暂时阻止脏器突出，无法修复腹壁的缺损，属于“治标不治本”。长期使用疝气带还可能压迫局部组织，导致血液循环不畅、组织粘连，反而增加嵌顿和感染的风险。

手术是目前唯一能彻底修复腹壁缺损、消除疝气症状的方式，核心目的是修复腹壁缺损，阻止脏器再次突出。双侧疝气患者的腹壁存在两处薄弱区域，若不及时手术，缺损会随时间逐渐扩大，疝气包块越来越大，嵌顿风险也会持续升高。尤其是老年人、肥胖人群或慢性咳嗽患者，腹压长期处于较高水平，更易出现严重并发症，因此确诊后应尽早手术。

双侧疝气的三种手术方式，怎么选更适合？

临床中双侧疝气的手术方式主要有三种，各有特点和适用人群，需由医生根据患者年龄、身体状况、疝气类型等综合评估后选择。

传统疝修补术：缝合缺损，但张力较大

传统疝修补术是通过直接缝合缺损周边的腹壁组织来关闭疝环，这种术式无需使用人工材料，费用相对较低，但缺点明显：缝合时需将不同层次的腹壁组织强行拉拢，术后局部张力大，患者疼痛感较明显，恢复时间长（通常需1-2周才能正常下床活动），且复发率较高（约10%-15%）。目前该术式已较少使用，仅适用于基层医院或局部有感染、不适合放置人工网片的患者。

无张力疝修补术：用人工网片，复发率低

无张力疝修补术是当前临床主流术式，通过在腹壁缺损处放置人工合成高分子网片，利用网片的支撑作用修复薄弱区域。网片会逐渐与周围组织融合，修补后局部张力小，患者术后疼痛轻，恢复快（一般术后1-2天即可下床），复发率仅1%以下。不过人工网片属于异物，少数患者可能出现排异反应或感染，术前需医生评估患者是否存在免疫缺陷、局部感染等禁忌证。

腹腔镜疝修补术：微创优势，适合双侧患者

腹腔镜疝修补术是微创手术，通过腹部3-4个0.5-1厘米的小孔，在腹腔内完成疝环修补（通常也需放置人工网片）。该术式的最大优势是创伤小、术后疼痛轻、恢复更快（部分患者术后当天即可下床），且能同时处理双侧疝气，无需额外增加切口，对双侧患者更友好。但该术式对医生技术要求高，费用相对昂贵，且不适用于有严重腹腔粘连、心肺功能障碍的患者。

双侧疝气的常见误区，别踩这些坑

很多人对双侧疝气的认知存在偏差，可能延误治疗或增加风险，以下是需要警惕的误区：

误区一：疝气能自己好，不用手术

成人腹壁组织已发育成熟，缺损无法自行修复，疝气只会逐渐加重，不存在“自愈”可能。部分患者认为“不疼不痒就不用管”，但疝气包块会随时间变大，嵌顿风险也会升高，等到出现剧烈疼痛时再就医，可能已出现肠坏死等严重并发症。

误区二：吃药能治疝气

疝气是器质性病变，药物无法修复腹壁缺损，无论是中药还是西药，都只能缓解疼痛等症状，无法解决根本问题。有人轻信“偏方”或“保健品”能治疝气，不仅浪费钱，还可能延误治疗时机。

误区三：双侧疝气要分两次手术

只要患者身体状况允许，医生通常建议双侧疝气同时手术，尤其是腹腔镜手术，可通过同一组切口处理双侧病灶，避免患者承受两次手术的痛苦和费用。同时手术的恢复时间与单侧手术相差不大，不会显著增加风险。

误区四：术后要绝对卧床休息

术后长期卧床会增加下肢静脉血栓、肺部感染的风险，反而不利于恢复。正确的做法是术后早期下床活动（如术后1-2天在床边走动），逐渐增加活动量，但要避免提重物、剧烈运动等增加腹压的行为。

术后护理要点：做好这几点，降低复发风险

手术成功后，科学护理是促进恢复、预防复发的关键，核心是控制腹压、保护伤口、均衡饮食：

控制腹压：术后恢复的核心

腹压升高是疝气复发的主要原因，术后需严格避免以下行为：

防咳嗽：术后要注意保暖，避免着凉感冒引发咳嗽。若出现咳嗽，需用手按压手术部位，减少腹压对伤口的冲击，同时及时服用止咳药缓解症状，需遵循医嘱。
防便秘：术后肠道功能较弱，易出现便秘，需多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、菠菜、燕麦、苹果），每天饮水1500-2000毫升，促进肠道蠕动。若便秘严重，可在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂，严禁用力排便。
避免用力：术后3-6个月内禁止提5公斤以上重物，避免剧烈运动（如跑步、跳绳）、长时间弯腰或下蹲，这些行为都会大幅增加腹压。
调情绪：情绪激动可能导致腹压升高，术后要保持心情平稳，避免紧张、焦虑或生气。

伤口护理：避免感染，促进愈合

保持清洁干燥：术后伤口会用敷料覆盖，需保持敷料干燥，避免沾水或污染。若敷料浸湿，需及时就医更换。
定期换药：按照医生要求定期换药（通常术后2-3天一次），观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，若出现需立即就医。
勿抓挠：伤口愈合时可能出现瘙痒，切勿用手抓挠，以免抓破皮肤引发感染。

饮食调整：营养均衡，助力恢复

术后饮食需遵循“清淡易消化、营养均衡”原则：

术后初期：术后6小时内禁食禁水，6小时后可进食米汤、藕粉等流质食物，逐渐过渡到粥、烂面条等半流质食物，再恢复普通饮食。
补充营养：多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜、水果补充维生素，促进伤口愈合。避免辛辣刺激（如辣椒、花椒）、油腻难消化的食物，以免引发胃肠道不适。
控制体重：肥胖会增加腹壁压力，术后需控制体重，避免暴饮暴食或摄入过多高热量食物。