耳道出血大多是物理摩擦引起的，90%的情况只是耳道皮肤受了点伤。耳道皮肤本身像沙漠地表一样干燥，过度掏耳朵很容易把表层弄破；鼓膜是负责传声的结构，厚度还不到0.1毫米，但受损的概率不到5%。如果出现单侧听力突然下降、持续的高频耳鸣（像尖锐的蝉鸣）或者疼痛明显加剧，就要警惕深层组织损伤了。
出血应急处理规范
- 止血操作：用无菌棉球轻轻压住出血点，保持5分钟，别用容易掉纤维的材质；千万不要用棉签反复往耳朵里戳，避免二次受伤。
- 环境管理：48小时内要让耳道保持干燥，洗头洗澡时最好用防水耳塞；环境湿度超过60%容易让细菌繁殖，要注意避开。
- 观察期设置：接下来要观察72小时，如果出血停了、听力也没变化，大多是表面伤；这期间别用入耳式耳机，超过85分贝的声音震动会影响伤口愈合。
深层损伤识别标准
出现以下情况要高度警惕：
- 单侧耳朵听声音不清楚（比如别人说话像蒙了层布），传导性听力损失超过30分贝；
- 持续5分钟以上的高频耳鸣（像尖锐的蝉鸣或电流声）；
- 疼得厉害，用0-10分的痛感量表打分会超过7分；
- 耳道里流出像水一样或者带血的分泌物。
医疗介入指征
有以下任何一种情况，一定要马上看医生：
- 出血超过20分钟还没停；
- 同时出现头晕、呕吐；
- 孩子一直抓耳朵；
- 免疫力差的人出现渗血；
- 72小时后伤口还没结稳定的血痂。
抗感染治疗原则
预防性用药要注意：
- 只给感染风险高的人用；
- 一旦用了就要按疗程用完；
- 局部用药要用滴管型的；
- 过敏体质的人要先做皮试。
耳道健康维护方案
记住“三不”准则：
- 控制清理频率：耵聍（耳屎）自己会排出来，周期大概2-3周，每月清理不要超过2次；
- 处理耳屎要规范：如果耳屎堵得厉害，用碳酸氢钠滴耳液软化后，一定要让医生帮忙取；
- 管好工具：别和别人共用耳挖勺，建议用医用硅胶刮匙。
特殊人群防护要点
- 孩子的耳道角度是135°左右，最好让耳鼻喉科医生来护理；
- 老人的耳道皮肤弹性比年轻人差一半，清理时角度要小于30°；
- 经常游泳的人，耳道湿度长期超过70%，可以用含乙醇的干燥剂。
鼓膜修复研究进展
临床数据显示，直径小于2毫米的鼓膜穿孔，85%能在8-12周内自己长好；修复期间别做潜水、坐飞机这类会让气压剧烈变化的事，压力差超过150mmHg会影响愈合；要定期做耳镜检查看看恢复情况。
总的来说，耳道出血大部分是浅表损伤，只要正确处理和观察就能恢复，但如果出现出血不止、头晕呕吐、听力明显下降等情况，一定要及时去医院。平时注意耳道护理，比如控制清理次数、不用共用工具、特殊人群做好防护，能有效减少耳道受伤的风险。
