耳石症的学名叫良性阵发性位置性眩晕，简单说就是内耳里的“平衡小结晶”（耳石）掉错了地方。正常情况下，耳石贴在负责平衡的前庭毛细胞上，帮我们感知身体的位置——比如抬头时知道“在往上”，低头时知道“在往下”。可一旦耳石脱落后飘进半规管（内耳里的平衡管道），头部转动时就会带动里面的液体乱流，让平衡系统发错信号，人就会突然晕。一辈子里大约每5个成年人就有1个会得这病，女性比男性多一半。最典型的表现是做特定动作时突然晕，比如躺着抬头、翻身，晕的时间很短（一般不超过1分钟），还可能跟着眼球不自觉颤动、心慌或恶心。
颞下颌关节紊乱的常见表现
颞下颌关节是脸上连接下巴和颅骨的“小关节”，也是人体最复杂的关节之一——它由下颌窝（颅骨上的凹坑）、关节盘（中间的缓冲垫）和髁突（下巴的小骨头）组成，负责我们张嘴、闭嘴、咀嚼、说话这些动作。如果这个关节出了问题，主要有三个表现：关节周围疼，嚼东西、说话时更明显；张嘴有问题，比如张不大（连手指都塞不进去）或者张嘴时下巴偏歪；关节活动时发出弹响或摩擦声，像“掰手指”的声音。30-50岁的人里，每10个就有1个多有这问题，女性和男性的比例大概是7:3，常见原因包括老用一边嚼东西、牙齿咬合不对、晚上磨牙，还有压力大导致的咀嚼肌紧张。
两种问题为什么会有关联？
很多人好奇：耳石症是“晕”，颞下颌关节紊乱是“下巴疼”，两者怎么会有关系？从身体结构看，内耳和颞下颌关节离得近，但CT或核磁检查显示，它们之间有骨头隔开，没有直接连通的通道。不过2021年《神经耳科杂志》的研究发现，长期晕的人里，有颞下颌关节问题的比健康人多37%。这背后的原因其实是“平衡代偿反应”——当人持续头晕时，负责平衡的前庭系统会让咀嚼肌不自觉收缩“保护”身体，就像紧张时会攥紧拳头一样。大概15%的耳石症患者会暂时觉得咀嚼肌酸涨，但等耳石复位、平衡功能恢复了，这种酸涨也会自己慢慢消失。
怎么区分和警惕异常？
如果同时出现以下情况，一定要及时找医生做系统检查：1. 耳石症的典型表现：做特定动作（比如躺着转头、起床时抬头）会突然晕，晕的时间不超过1分钟，医生做Dix-Hallpike试验（一种让你躺着转头的检查）会显示阳性；2. 颞下颌关节紊乱的表现：张嘴或嚼东西时关节响、关节疼，最大张口度不到自己食指和中指并拢的宽度（约3.5厘米）；3. 要警惕的“危险信号”：如果晕的时候还伴随听力下降，可能是突发性耳聋；如果脸麻、嘴角歪，得赶紧查是不是神经出了问题（比如面神经炎）。
日常怎么管理？
- 耳石复位得找专业医生：耳石症最有效的治疗是“复位”——医生用特定手法（比如Epley手法）把掉错地方的耳石转回原位，有效率能到8成多。但复位必须由耳鼻喉科或神经科医生做，自己乱晃头可能加重症状。复位后2天内别剧烈晃头、突然转头，也别做低头捡东西、仰头洗头这类动作。
- 关节养护要“慢一点、软一点”：颞下颌关节怕“过度使用”，所以别张太大嘴（比如啃苹果切成块吃，别直接咬），别吃太硬、太韧的东西（比如坚果、牛肉干、口香糖），避免单侧咀嚼——建议用“交替咀嚼法”，左右两边各嚼10下再换，让两边肌肉都放松。
- 心理调节能帮着“稳下来”：急性眩晕发作时容易慌，试试“478呼吸法”——吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，慢慢平静；如果因为长期头晕或关节疼焦虑，不妨找心理科医生做认知行为疗法，调整对症状的看法，减少紧张。
根据2023年《欧洲耳鼻喉科学》的最新指南，反复犯耳石症的人要查颈椎片子（比如X线或CT），看看是不是颈椎影响了平衡；颞下颌关节紊乱的人要找口腔科医生做“咬合分析”，看看牙齿排列有没有问题。最重要的是，如果头晕或关节疼持续超过2周没好转，或者出现听力下降、脸麻这些“危险信号”，一定要及时找耳鼻喉科、口腔科或神经科医生联合诊疗——很多时候这些症状可能是其他疾病的“信号”，比如颈椎病、神经病变，早查早治才能避免更严重的问题。
