诊断
目前尚无单一检测方法可确诊轻度认知障碍（MCI）。诊断需基于患者提供的信息、医学评估结果及各项测试综合判定。
许多医疗专业人员依据国际专家小组制定的标准进行诊断：
- 记忆或其他认知能力变化。 MCI患者可能出现与记忆、规划、遵循指令或决策相关的症状。医护人员常需通过患者家属或密友确认这些变化。
- 认知能力随时间衰退。 通过详细医学史可确认这一变化，并需家属或密友佐证。
- 日常生活能力未受影响。 症状可能引发担忧，但MCI患者仍能维持正常生活。
- 认知状态测试显示年龄与教育水平相符的轻度变化。 包括简短测试如精神状态简易测试（Short Test of Mental Status）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）或简易精神状态检查（MMSE）。更详细测试可评估记忆变化程度，揭示受影响最明显的记忆类型及其他认知技能是否受损。
- 诊断结果非痴呆症。 症状严重程度不足以确诊为阿尔茨海默病痴呆或其他类型痴呆。
神经系统检查
作为体格检查的一部分，医护人员会测试大脑与神经系统功能。此类检查有助于排查影响记忆的疾病，如帕金森病、中风或脑肿瘤。
神经系统检查可能包含：
- 反射测试
- 眼球运动
- 步态与平衡
若怀疑MCI由轻度阿尔茨海默病引起，可通过生物标志物检测确认。阿尔茨海默病的生物标志物包括脑内蛋白质堆积，这些蛋白质可在血液或脑脊液样本中检出，脑部扫描亦能发现。若存在生物标志物，MCI症状可能是轻度阿尔茨海默病的早期信号。
实验室检测
血液检测可排除部分生理因素导致的记忆丧失，例如维生素B-12缺乏或甲状腺激素不足。
血液检测还可筛查与阿尔茨海默病相关的脑部蛋白质。通过采集脑脊液样本，可检测阿尔茨海默病相关蛋白质，从而确认认知障碍是否由该病引发。
脑部影像学检查
磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）可排查脑肿瘤、中风或出血。正电子发射断层扫描（PET）则能检测与阿尔茨海默病相关的蛋白质堆积。
认知状态测试
简短版认知测试约10分钟完成，内容包括日期识别与书面指令执行。
完整版测试则比较受试者与同龄同教育背景人群的认知能力差异，同时分析症状变化模式以推断病因。
治疗
轻度认知障碍的治疗可能包含阿尔茨海默病药物。若记忆症状由药物或健康问题引发，则需针对性解决这些问题。
MCI是当前研究热点，多项临床试验正致力于深入理解该病症并开发改善症状、预防或延缓痴呆的疗法。
阿尔茨海默病药物
医护人员可能推荐美国食品药品监督管理局（FDA）批准的药物，以减缓思维与认知能力衰退。这类药物可抑制脑内蛋白质聚集形成淀粉样斑块。FDA建议治疗前进行脑部MRI扫描。
此类药物适用于阿尔茨海默病引发的MCI及轻度阿尔茨海默病患者，属于单克隆抗体类药物，包括：
- Lecanemab-irmb（Leqembi）。 每两周静脉输注一次，可能引发发热、流感样症状、恶心、呕吐、头晕、心率变化及呼吸困难等输注相关副作用。
- Donanemab-azbt（Kisunla）。 每四周静脉输注一次，副作用可能包括流感样症状、恶心、呕吐、头痛、呼吸困难及血压波动。
这些药物还存在更严重风险。Lecanemab或Donanemab可能导致脑部肿胀或微出血，罕见情况下脑肿胀会引发癫痫甚至死亡。
携带APOE e4基因型者更易出现严重副作用，FDA建议治疗前进行基因检测。用药期间需定期脑部MRI监测肿胀与出血情况。
服用抗凝血剂会增加脑出血风险，使用上述药物前应咨询医护人员。若存在其他脑出血风险因素，也需提前沟通。
关于这些药物的其他潜在副作用研究仍在进行中。
研究人员还在探索药物对阿尔茨海默病高风险人群（如患者父母或兄弟姐妹等一级亲属）的疗效。
若记忆丧失是MCI主要症状，有时会处方胆碱酯酶抑制剂，但此类药物不推荐作为MCI常规治疗。研究显示其无法预防痴呆，且可能引发副作用。
治疗MCI可逆原因：停用特定药物
某些药物的副作用可能导致MCI症状，停药后症状通常可缓解。请与医疗团队讨论任何副作用，切勿擅自停药。需注意的药物包括：
- 苯二氮卓类药物：用于治疗焦虑、癫痫及睡眠障碍。
- 抗胆碱能药物：通过影响神经系统化学物质治疗多种疾病。
- 抗组胺药：常用于缓解过敏症状。
- 阿片类药物：多用于镇痛。
- 质子泵抑制剂：常用于治疗胃食管反流病（GERD）。
治疗MCI可逆原因：处理其他健康问题
除MCI外，其他常见疾病也会导致健忘或思维迟钝。治疗这些问题可改善记忆与认知功能：
- 高血压。 MCI患者脑内血管更易发生改变，高血压会加剧此问题并引发记忆丧失。医疗团队会监测血压，必要时建议降压措施。
- 抑郁症。 抑郁可导致健忘与思维"模糊"，在MCI患者中较常见。治疗抑郁可改善记忆，同时帮助患者适应生活变化。
- 睡眠呼吸暂停。 睡眠中呼吸反复暂停会干扰睡眠质量，导致日间极度疲劳、健忘及注意力不集中。治疗可缓解症状并提升日间警觉性。
临床试验
妙佑医疗国际正在开展多项临床试验，探索预防、检测、治疗或管理MCI的新疗法与检测手段。
替代医学
部分膳食补充剂被认为可能预防或延缓MCI，但该领域仍需深入研究。服用补充剂前请咨询医疗团队，因其可能与现有药物产生相互作用。
生活方式与家庭疗法
研究显示，饮食、运动等健康生活方式对预防或逆转MCI的效果存在争议。但这些选择有益整体健康，可能对脑部健康产生积极作用：
- 规律体育锻炼 对心脏健康有明确益处，或可预防及减缓思维能力衰退。
- 低脂高蔬果饮食 是心脏健康的选择，也可能保护脑部功能。
- Omega-3脂肪酸 有益心脏健康，多数显示其对脑部有益的研究聚焦于鱼类摄入量。
- 保持大脑活跃 或可预防认知能力下降。研究表明，玩游戏、演奏乐器、阅读等活动有助于维持脑功能。
- 社交活动 能提升生活满意度，帮助维持认知能力并延缓衰退。
- 记忆训练 及其他认知训练可能改善症状。
就诊准备
您可能首先就诊于初级医疗提供者。若怀疑存在记忆变化，可能被转诊至神经科医生、精神科医生或神经心理学家等专科医师。
由于问诊时间有限且内容繁多，充分准备至关重要。以下建议可助您高效就诊：
您可做的准备
- 了解就诊前限制。 确认是否需为空腹验血做准备。
- 详列所有症状。 描述对记忆或认知能力的担忧，提供关键记忆变化实例，回忆症状初现时间，并说明是否呈恶化趋势。
- 尽量携家属或朋友陪同。 亲友可证实他人是否察觉您的记忆问题，并帮助记忆医嘱内容。
- 列出其他健康问题。 告知医护人员糖尿病、心脏病、既往中风等病史。
- 整理用药清单。 包含处方药、非处方药、维生素及补充剂名称与剂量。
询问医生的问题
按重要性排序提问，以防时间不足。针对MCI可咨询：
- 我是否存在记忆症状？
- 症状由何引起？
- 需进行哪些检查？
- 是否需要看专科医生？保险是否覆盖？
- 有哪些治疗方案？
- 有哪些值得考虑的临床试验？
- 会有长期并发症吗？
- 新症状会影响其他健康问题的管理吗？
- 需遵守哪些限制？
- 药物是否有通用替代品？
- 可提供哪些书面资料或推荐网站？
请随时提问以澄清疑问。
医生可能询问的问题
医护人员可能会问：
- 具体有哪些记忆问题？何时初现？
- 症状持续恶化，还是时好时坏？
- 是否比平时更悲伤或焦虑？
- 对人或事的反应方式有变化吗？
- 睡眠质量或时长有变化吗？是否打鼾？
- 精力比平时更旺盛、更不足还是相当？
- 正在服用哪些药物？包括维生素或补充剂吗？
- 饮酒吗？量多少？
- 正在治疗哪些其他健康问题？
- 有颤抖或行走困难吗？
- 会忘记医疗预约或服药时间吗？
- 近期检查过听力视力吗？
- 家族中有人记忆问题病史吗？是否确诊阿尔茨海默病或痴呆症？
【全文结束】
