痛风是一种与尿酸结晶沉积相关的代谢性关节炎症，尿酸结晶有“偏爱某些关节”的特点，这和关节局部的温度、承受的压力、滑膜特性等因素有关。以下四个关节最容易受痛风“攻击”：
大脚趾根部关节（第一跖趾关节）：痛风最常见的首发部位
超过70%的患者第一次痛风发作在大脚趾根部的关节。原因有三：这里温度比躯干低3-5℃，温度越低尿酸盐越难溶解，易形成结晶；走路时要承受体重2-3倍的压力，微小损伤会促进结晶沉积；关节囊薄，滑膜里能“清除”结晶的细胞少，保护力弱。典型表现是突然红肿、发热、剧痛，连碰都不能碰，严重时关节动不了。
踝关节：容易被误诊的“隐蔽区”
痛风反复发作者中，40%会累及踝关节。踝关节滑液里的透明质酸多，容易“吸附”尿酸结晶形成沉积核心。症状是脚踝内外侧肿胀，脚往上勾时受限，85%的人会因疼痛在夜间醒过来。因为症状和运动扭伤像，30%的患者会耽误就诊。
膝关节：最大承重关节的“高风险”
膝关节的滑膜面积有1200平方厘米（全身最大），半月板老化的地方易形成结晶沉积灶。急性发作时，关节内压力会升到正常的10倍以上（正常＜5mmHg，发作时达50mmHg），导致关节明显肿胀、有积液。需注意，5%-10%的患者会合并钙化性关节病，要靠影像学检查区分。
手部关节：慢性痛风的“信号”
手指关节受累多提示痛风进入慢性阶段。长期高尿酸环境下，尿酸结晶会像珊瑚礁一样堆积形成痛风石。典型表现是手指中间关节肿成“梭形”，早上僵硬超过30分钟，40%的患者会因腱鞘炎出现“扳机指”——手指弯下去就掰不直，像扣扳机一样。
保护重点关节，做好这5点
针对易受累关节，需从多方面防控：
- 监测尿酸波动：记好尿酸变化，比如晨起空腹和餐后两小时的数值差异。
- 调整饮食：采用DASH饮食（多吃蔬果、全谷、低脂奶，少吃盐和红肉），严格控制果糖摄入——蜂蜜、果汁饮料里都有隐藏果糖。
- 选对运动：推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，急性发作时必须歇着别乱动。
- 注意保暖：冬天护好四肢，避免关节突然受凉诱发结晶析出。
- 保证饮水量：每天喝够体重（公斤）×30毫升的水，比如60公斤的人每天喝1800毫升，晨起空腹喝水更有用。
研究证实，规范生活方式+药物治疗能让复发率降60%，只吃药不停药的话，停药后复发率高达80%。如果单个关节红肿热痛超过24小时，要及时去风湿免疫科就诊。双能CT能早期发现没症状的结晶沉积，比传统X线敏感4倍。
痛风管理是长期工程，得在专科医生指导下“阶梯式”治疗。定期测尿酸、规范用降尿酸药、配合科学生活习惯，才能保护关节功能，维持正常活动能力。
