当突发性眩晕伴随恶心呕吐发作时，那种天旋地转、止不住吐的感觉，可能藏着不小的健康风险。现代医学研究发现，头晕伴呕吐的情况里，约35%和脑血管问题有关，其中18%是急性脑梗死，7%是脑出血——这些数据提醒我们，大脑供血出问题可能会引发严重后果。
大脑是人体的“指挥中心”，靠复杂的动脉网络供血。其中负责平衡功能的是椎基底动脉系统，如果它供血不足，就像平衡系统“断电”了，还会刺激呕吐中枢，这就是为什么脑供血不足会让人又晕又吐。
在脑血管疾病里，脑梗死的发病有点“隐蔽又突然”。血管里形成的血栓像“路障”，如果堵到小脑或脑干这些管平衡的区域，平衡系统会突然“罢工”，人会感觉天旋地转，还可能喷着吐——这往往是颅内压升高的信号，得赶紧去医院。
脑出血更“急”，血管破裂后形成的血肿会压迫脑组织，打乱脑脊液循环，让颅内压猛地升高。这时候血压常飙升到180mmHg以上，人可能昏迷，据统计这类情况死亡率有40%。
现在急诊有一套成熟的诊断方法：头部CT能在5分钟内查出出血灶；磁共振弥散加权成像能发现发病2小时内的缺血性病变；CT灌注成像还能精准找到脑血流不足的区域。遇到难诊断的情况，医生会结合眼震电图、经颅多普勒和体位试验，把误诊率降到5%以下。
救治得争分夺秒——脑梗死患者每耽误1小时，就会损失1.9亿个神经元。急诊有“120分钟急救法则”：前30分钟做影像学检查，中间60分钟准备溶栓，最后30分钟启动介入治疗，现在溶栓达标时间能缩短到45分钟。如果脑出血量超过30ml，神经外科医生能在2小时内做立体定向血肿穿刺，术中用实时超声监测，精度能控制在1mm以内。
居家遇到这种情况，得按科学方法处理：
- 体位管理：突发眩晕时赶紧找安全地方躺好，平躺时把头部垫高30度，别让脖子过度仰或弯，避免压到椎动脉。
- 血压监测：家里最好备个电子血压计，如果血压超过180/120mmHg，要在医生指导下用降压药，千万别自己乱调剂量。
- 症状记录：记个“症状日记”，把头晕发作的时间、诱发原因（比如转头、起床）、还有伴随的症状（比如吐、手脚麻）都写下来，给医生诊断当参考。
特别要警惕的是，如果晕的时候还伴随单侧手脚麻、说话不清楚、看东西重影，一定要在2小时内去急诊。就算症状暂时好了，也得做24小时动态脑电图监测——因为短暂性脑缺血发作后，72小时内复发风险有10%，早监测能防中风。
