颅内动脉瘤破裂是一种凶险的脑血管急症，一旦发作可能危及生命，但早期识别症状、正确急救和规范治疗能大大提高存活率，关键是要“早发现、不慌乱、听医生”。
突发症状要警惕——这些信号可能是动脉瘤要破了
颅内动脉瘤破裂最典型的表现是突然发作的“霹雳样头痛”——就是这辈子经历过的最剧烈头痛，像被雷劈了一样，疼到无法忍受。除了头痛，还可能伴随脖子发硬（像落枕一样不敢转动）、怕光怕声音、突然昏迷，或者手脚不听使唤、说话含糊不清。还有个容易被忽略的“预警信号”：部分人在动脉瘤完全破裂前2-8周，会突然出现类似偏头痛的头痛，这可能是动脉瘤微量渗血的信号，一定要赶紧去医院，早处理能大幅降低破裂风险。
突发情况别慌——院前急救记住这3点
如果身边有人出现上述症状，第一时间打120！然后做好以下几点，避免加重病情：
- 躺对姿势：让患者保持半坐45度的姿势，固定头部不要晃动——非专业搬运可能导致动脉瘤再出血，更危险，等救护车来再处理。
- 别乱调血压：如果患者有高血压，不要自行给TA吃降压药！血压过高或过低都会加重脑损伤，需由医生专业调控。
- 别乱喂药物：无论是止痛药还是镇静药，都不要自行给患者服用——乱用药可能干扰后续治疗，甚至加重颅内出血。
治疗方式怎么选——两种主流方法看情况
目前治疗颅内动脉瘤破裂主要有两种方法，医生会根据动脉瘤的位置、形状和患者身体状况选择：
- 开颅夹闭术：打开颅骨，用特殊夹子夹住动脉瘤的“供血口”，阻止血液流入，适合位置表浅、形状规则的动脉瘤。现在使用的钛合金夹子更先进，不会影响术后影像检查（比如CT、MRI）。
- 血管内介入治疗：无需开颅，从大腿根部的动脉插入细导管，将栓塞材料送入动脉瘤内“堵死”它。这种方法创伤小，研究显示短期死亡率比开颅手术更低，尤其适合复杂形状或位置深的动脉瘤。
术后恢复——这些问题要重点关注
动脉瘤破裂后，后续护理关键是预防并发症：
- 控制颅内压：出血后颅内压力可能升高，医生会用专业方法（如脱水治疗）降低压力，同时监测脑内血液灌注情况，避免压力过低导致脑缺血。
- 防血管痉挛：出血后3-14天是血管痉挛的高发期（血管变窄可能导致脑梗死），医生会用药物缓解，严重时会用介入方法撑开痉挛的血管；目前还有基因治疗在动物实验中显示潜力，未来可能用于临床。
长期康复——分阶段养才能稳
动脉瘤破裂后的康复要分“三步走”，才能降低复发风险：
- 急性期（前3天）：在医院严密监护，重点看有没有脑积水、再出血的迹象——这两个是急性期最危险的并发症。
- 亚急性期（3-14天）：开始做认知训练（比如记数字、说话练习）和心理疏导——很多患者会出现焦虑、抑郁，情绪调整和认知恢复同样重要。
- 长期随访（半年起）：定期去医院查脑血管影像（如CTA），同时严格控制高血压、高血脂等危险因素——规范随访能让复发风险大幅下降，现在的检查技术也更兼容术后的夹子或栓塞材料，不用担心中断检查。
颅内动脉瘤破裂虽然凶险，但只要抓住“早期识别症状、正确院前急救、规范治疗康复”这几个关键，就能大大提高存活率和生活质量。记住：突然的“霹雳样头痛”不是小事，立刻打120是最关键的第一步！
