高血压患者突发意识不清时，现场处理不能乱，得按规范来。2023版《脑血管急症院前处理共识》里提到的5个关键措施，能帮着改善患者预后。
启动应急响应——说清关键信息
先打120，打电话时要同步说清楚这些事：患者有没有高血压、得多少年了；现在是不是完全叫不醒；家住几楼、楼道宽不宽这些影响救护车转运的情况。建议开免提，这样双手能腾出来做别的，还要记好打电话的时间。有研究发现，提前说清楚这些情况，能让医院准备溶栓的时间少18分钟，救得更快。
优化体位管理——侧躺有讲究
让患者侧躺着，用衣服或者毛巾垫在肩颈下面，让下巴和胸口的连线保持15度左右的角度。这个姿势既能保持气道通着，又不会让颈椎伸得太厉害。要注意头和身体保持水平，别抬太高——2022年有临床试验发现，如果头抬得超过20度，颅内压力会上升32%，反而加重伤害。千万别用枕头垫着头。
动态监测——每5分钟查3样
每5分钟要查一次这3个情况：呼吸次数（正常是12-20次/分钟）、瞳孔对光有没有反应（用手电筒照一下，看瞳孔会不会缩）、手脚能不能自己动或者碰一下有没有反应。可以用手机慢动作拍下来症状变化，特别是眼球怎么动、嘴角歪不歪，到医院给医生看能帮着判断病情。如果呼吸超过24次/分钟，可能是呼吸中枢开始受影响了，得注意。
环境调整——别围太多人
房间温度保持在22-25℃，湿度50%-60%就行。温度太高不好，每高1℃，脑代谢就会快6%，更耗氧。把患者周围3米内的东西清走，别让人围着——有研究说，人围得太多会让局部氧气浓度降到18%以下，对大脑不好。
记好关键信息——帮医生更快判断
要提前记好4个重要信息：患者最后一次清醒的时间（精确到分钟，比如“10点15分还能说话，10点20分就叫不醒了”）；有没有诱因（比如突然站起来、情绪激动）；有没有其他症状（比如吐的是清水还是带血、抽了多久）；平时吃什么降压药（不用记吃多少）。如果有血压计，隔3分钟测一次血压，连测3次，收缩压（高压）保持在140-160mmHg之间，是适合溶栓的范围。
特别要注意：2023年《高血压急症管理指南》明确说了，现场绝对不能自己给患者吃降压药或者乱调血压。有临床数据显示，如果不是专业医生处理，让血压波动超过25mmHg，脑灌注损伤的风险会高47%。正确的做法是别让患者头乱动，可以用冷敷袋敷头（温度控制在32-34℃），安安静静等救护车来。
平时可以做这些准备：家庭急救包备上经过认证的口咽通气道（得先学怎么用）、医用呼吸膜、反光急救毯。建议去学有AHA认证的急救课，重点学会CPR（心肺复苏）——按压深度要到5-6厘米，每分钟按100-120次。千万记住“时间就是大脑”：脑血流每断1分钟，就有190万个神经细胞不可逆损伤，越早送医越好。
总的来说，高血压患者突发意识不清时，最关键的是“快打120、按规范做、别乱试”。现场处理对了，能给医生争取更多抢救时间，也能减少后续伤害。平时多学点儿急救知识，备齐急救用品，关键时候能帮上大忙。
