清晨洗脸刷牙时，要是发现手臂上冒出暗红色斑点，按下去颜色不褪，可能是毛细血管在“偷偷渗血”。这种皮肤问题大多和免疫系统“误攻”血管壁有关——要么是感染后免疫系统“认错人”，要么是遗传因素导致免疫紊乱，青壮年得特别留意。
血管炎典型临床特征
皮肤表现特征
血管炎引起的皮肤问题有规律：约85%的患者最先在下半身出现症状，典型的是凸起来的紫红色小疙瘩，有的还会连成一片；像结节性血管炎这种特殊类型，皮下还会鼓出摸得到、碰着疼的结节。
系统性症状
超过六成患者会有全身症状，比如老发低烧、早上起来关节发僵、没劲儿还找不着原因；要是连累到肠胃，会肚子疼还拉黑便；伤到肾脏的话，尿的颜色会变，或者腿肿脸肿。
亚型特异性表现
IgA血管炎常在感冒、喉咙发炎这类呼吸道感染后2-3周发作，小朋友可能会阴囊肿；显微镜下多血管炎可能同时有鼻窦炎；要是影响到中枢神经，会突然头痛或者看东西不对劲儿。
五大鉴别诊断要点
- 血小板减少症：查个血常规看血小板数量就行——血管炎患者的血小板一般是正常的。
- 老年性紫癜：大多是65岁以上的老人得，出血点只长在晒太阳多的地方，不会有全身不舒服。
- 药物反应：要是症状出现前3天内用过抗生素或者退烧药（比如布洛芬这类NSAIDs），得重点查是不是药物闹的。
- 维生素C缺乏：会有毛囊起小疙瘩、牙龈出血的情况，补点维生素C就会好。
- 凝血障碍：得查凝血酶原时间和INR这些指标，遗传性的一般家里有人得过。
诊疗关键时机
皮肤的小红点要是超过7天还没消，或者有下面任何一种情况，得赶紧去医院：
- 体温一直超过38℃；
- 一天内新长了5个以上小红点；
- 关节肿得没法正常动；
- 尿的颜色变深或者发红。
医生一般会用“三步排查法”：第一次就诊先做皮肤B超，看看血管壁厚不厚；同时查抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、补体这些指标；要是需要，会在局部打麻药后取一点4毫米的皮肤组织做病理活检——这个操作大概15分钟，诊断准度能到92%。
日常管理策略
- 调环境：家里温度保持在22-25℃，别让冷风吹着，不然容易引发血管痉挛。
- 记饮食：写食物日记，要是吃了某样东西后症状加重，赶紧停。
- 测血压：定期量血压，结节性动脉炎可能会引发高血压，得小心。
- 护皮肤：穿纯棉的衣服，洗澡水别超过40℃，不然会刺激皮肤。
数据显示，只要规范治疗，大部分患者能长期好起来；但要是拖着不治，可能会让器官受到没法恢复的损伤。所以要是身上突然冒出不明原因的小红点，最好48小时内去做专业检查，早明确诊断早治。
