哺乳动物咬伤是急诊科常见创伤类型，其中家兔咬伤虽然只占犬猫咬伤的5%左右，但它的特殊处理要求需要特别重视。研究发现，家兔口腔里有至少52种致病菌，像金黄色葡萄球菌、β溶血性链球菌等致病性很强，咬伤后感染风险在28%-36%之间。虽然家兔传播狂犬病的概率低于0.001%，但狂犬病致死率极高，因此仍需严格做好预防措施。
伤口处理的标准化流程
- 流水冲洗：用流动清水持续冲洗伤口15分钟以上，通过水流冲掉伤口表面的脏东西。有实验室检测显示，规范冲洗能清除80%的表面细菌。
- 化学消毒：用肥皂水和碘伏交替循环消毒三遍，每次保持3-5分钟。需要注意的是，过氧化氢可能影响伤口肉芽组织生长，只建议用在深部伤口的初步处理。
- 局部用药：可以用外用抗菌软膏预防感染，用药前需先做皮肤敏感测试。
免疫接种的医学指征
根据世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件》，所有哺乳动物咬伤均需进行暴露后预防。现行的“五针法”免疫程序（分别在第0、3、7、14、28天各打一针），中和抗体阳转率能达到99.3%。破伤风预防需根据伤口类型选择：
- 清洁伤口：若末次接种破伤风疫苗超过10年，需加强；
- 污染伤口：若5年未加强过，应补种；
- 深部穿刺伤：需在72小时内注射破伤风抗毒素。
医疗评估的三项核心指标
- 伤口分级：Ⅰ度为表皮擦伤，Ⅱ度为真皮层受损，Ⅲ度为深达皮下组织，分级决定具体的清创方案；
- 感染征象：若伤口红肿直径超过5cm、有脓性分泌物、体温超过38℃，提示可能发生感染，需启动抗生素治疗；
- 动物监测：家养宠物建议观察10天，若10天后动物存活且无行为异常，可终止暴露后预防。
常见护理误区解析
- 酒精浓度不当：95%乙醇会破坏伤口的蛋白结构，应稀释至75%后使用；
- 过度包扎：密闭环境利于厌氧菌繁殖，因此不要包得太严，建议每日换药2次，保持创面湿润；
- 错误外用药：蜂蜜含梭状芽孢杆菌，牙膏含研磨颗粒，均可能加重感染风险。
预防性干预措施
宠物饲养者可做好三级预防：
- 定期驱虫：每季度给宠物口服驱虫药；
- 环境管理：避免宠物接触野生动物，保持饲养环境通风干燥；
- 健康监测：定期检查宠物牙齿长度（平均年增长12cm），防止咬合异常。
发生咬伤事件后，除规范处理外，建议留存动物免疫记录备查。对于免疫功能低下者，应适当延长观察期并加强随访监测。医疗决策应结合个体情况，具体方案需经专业医师评估确定。
