很多人遇到胃部不适时，都会纠结“要不要立刻做胃镜？”其实，胃镜虽能精准查出胃炎、溃疡甚至早期癌症，但不是所有胃部不适都需要马上做——得先科学评估症状，再决定要不要做。
症状评估：先看这三个“信号”
要判断要不要做胃镜，先从症状的持续时间、严重程度、伴随表现三个方面入手：
- 症状持续多久：像功能性消化不良这类“小问题”，一般调整饮食（比如少吃辣、撑）后2-3天就能缓解；如果症状持续超过4周还没好，就得警惕胃炎、溃疡这类“真胃病”了——研究发现，持续4周以上的上腹部不适，查出器质性病变的概率比短期症状的人高近3倍。
- 症状严不严重：轻度反酸、嗳气不用慌，调整生活方式（比如少喝奶茶、咖啡）就能改善；但如果出现吞咽困难（咽东西卡）、胸口一直烧得慌（胸骨后灼痛），或者晚上疼得醒过来，可能是胃食管反流、消化性溃疡这类需要干预的问题，得及时检查。
- 有没有“危险伴随症”：特别要注意三个“红色预警”——半年内体重掉了3公斤以上、一直拉黑便（像柏油一样）、还有贫血（比如乏力、脸色苍白）。只要有其中一个信号，得胃部器质性病变的概率是普通人的4倍多，建议6-8周内做胃镜。
年龄不同，检查策略也不一样
2023年《中国消化内镜临床实践指南》明确“按年龄管检查”：
- 40岁以上第一次出现胃痛、反酸等消化道症状的人，就算症状轻，也建议尽早做胃镜；
- 30-40岁的人要更警惕——这十年里，这个年龄段的胃癌检出率上升了17%；
- 年轻人如果症状反复发（比如每月都疼几次），还感染了幽门螺杆菌，得定期监测。
别迷信“替代检查”，胃镜还是最准的
有人会问：“能不能用呼气试验代替胃镜？”其实，碳13/14呼气试验只能查幽门螺杆菌，并不能直接看胃黏膜有没有发炎、萎缩，或者癌前病变（比如肠上皮化生）。研究发现，光靠这些“非侵入性检查”，可能会漏掉15%-20%的癌前病变——要想明确胃里的“真实情况”，还是得靠胃镜+活检。
做胃镜前，这些准备要做好
决定做胃镜后，得提前做好这些事：
- 空腹准备：检查前6小时不能吃任何东西，2小时前可以喝少量清水（润喉咙）；
- 安全评估：提前做心电图，确认心肺功能能耐受检查；
- 无痛胃镜要注意：如果选无痛（打麻药），得空腹4小时以上；
- 术后防护：检查后2小时内别吃东西，避免呛到（麻药没消，喉咙会麻）。
拿到结果后，这么应对最科学
胃镜查出问题不用慌，按“分级管理”来：
- 浅表性胃炎（最轻的胃炎）：每1-2年复查一次；
- 萎缩性胃炎（癌前病变风险高）：建议每年查一次；
- 发现息肉：立刻做活检，明确是不是良性；
- 幽门螺杆菌阳性：要规范根除（但不用自己乱吃药，找医生开方案）。
其实，胃镜就像给胃装了个“高清探头”，能发现毫米级的小病变（比如早期胃癌），还能通过活检明确“到底是炎症还是癌症”。关键是要学会“科学判断”——不是一难受就做，也不是拖着不做，选对时机做对检查，才能有效预防消化道疾病变严重。
说到底，胃镜不是“洪水猛兽”，而是保护胃的“武器”——用对了，才能把胃病挡在早期。
