很多家长发现孩子鼻塞、流涕时，第一反应是“孩子又犯鼻炎了”，但自行给孩子使用鼻炎药后却不见好，后来才知道是腺样体肥大在“搞鬼”——腺样体肥大和鼻炎的症状有重叠，很容易被混淆，但若误判会耽误治疗，甚至影响孩子的生长发育。想要准确分辨两者，得从症状细节和医学检查两个核心维度入手，再结合专业医生的判断，才能避免踩坑。
从症状细节，揪出两者的“不一样”
鼻炎和腺样体肥大虽然都可能有鼻塞，但症状的侧重点和伴随表现有明显区别，仔细观察就能发现差异。鼻炎的核心症状围绕鼻腔黏膜的炎症反应，主要包括反复流涕、打喷嚏、鼻塞，部分患者还会有鼻痒。不同类型的鼻炎症状略有不同：过敏性鼻炎多是清水样鼻涕，伴随频繁打喷嚏、鼻痒，症状常在接触花粉、尘螨等过敏原后发作；感染性鼻炎（如急性鼻炎、鼻窦炎）则可能出现脓性鼻涕，伴随头痛、鼻腔异味等表现。这些症状主要集中在鼻部，一般不会影响睡眠时的呼吸模式，也很少引发耳部问题。腺样体肥大的症状则更“复杂”，鼻塞只是其中之一，还会有明显的呼吸道和全身表现。最典型的是睡眠时打鼾、张口呼吸，严重时会出现呼吸暂停（即睡觉时突然没了呼吸，几秒后又恢复），这是因为肥大的腺样体堵塞了鼻咽部，导致气流不畅。长期张口呼吸会影响颌面骨的发育，出现“腺样体面容”——具体表现为上唇短厚翘起、牙齿排列不齐（比如门牙突出、牙缝变大）、硬腭高拱、下颌后缩，这种面容一旦形成，后期矫正难度较大。此外，腺样体肥大还可能压迫咽鼓管的咽口（连接鼻腔和中耳的通道），引发分泌性中耳炎，导致孩子听力下降、对声音反应迟钝，甚至被误以为是“注意力不集中”或“听力差”。
靠检查“实锤”：这些方式帮你精准区分
仅凭症状判断可能存在误差，尤其是当孩子同时有鼻炎和腺样体肥大时（临床很常见，鼻炎反复刺激会加重腺样体增生），需要借助医学检查来“实锤”诊断。最常用的是鼻内镜检查，医生会用一根细长、柔软的内镜从鼻腔伸入，直接观察鼻腔黏膜和鼻咽部的情况。如果是鼻炎，能看到鼻腔黏膜充血、肿胀，过敏性鼻炎还可能有黏膜苍白、水肿，鼻腔内有清水样分泌物；如果是腺样体肥大，则能清晰看到鼻咽部有增生的淋巴组织（腺样体），这些组织可能堵塞部分或全部鼻咽腔。这种检查快速、直观，儿童也能耐受——检查前医生会用生理盐水或局部麻醉喷雾湿润鼻腔，减少不适感，整个过程通常只需3-5分钟。如果需要更详细评估腺样体的大小和形态，还可以做影像学检查，比如鼻咽侧位片或CT。鼻咽侧位片是通过X线拍摄孩子头部侧面的影像，医生会测量腺样体的厚度与鼻咽腔宽度的比值（即A/N比值），一般来说，A/N比值超过0.6提示腺样体肥大，超过0.7则为中度肥大，超过0.8是重度肥大。CT检查能更清晰地显示腺样体与周围组织（如鼻腔、咽鼓管）的关系，帮助医生判断是否存在并发症。需要注意的是，影像学检查有一定辐射，儿童需在医生评估必要性后进行，避免不必要的检查。
常见误区别踩坑：这些错误认知要避开
很多家长在分辨两者时容易走进误区，耽误孩子的治疗，以下3个误区要特别注意。误区1：“孩子鼻塞打鼾就是鼻炎，吃点感冒药就行”。感冒药只能缓解急性鼻炎的鼻塞症状，但对腺样体肥大引起的鼻塞、打鼾无效。如果孩子打鼾持续超过2周，或伴随张口呼吸、呼吸暂停，一定要去耳鼻喉科检查，不要自行用药。误区2：“腺样体肥大等孩子长大就会自己萎缩，不用治”。腺样体确实会在孩子10岁左右开始萎缩，但如果肥大程度严重（比如A/N比值超过0.8），已经影响呼吸、听力或颌面发育，就需要及时干预，否则可能导致不可逆的损伤，比如腺样体面容、慢性中耳炎等。误区3：“鼻炎是小问题，不用管也能好”。急性鼻炎可能自愈，但慢性鼻炎（如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎）如果长期不控制，会反复刺激鼻腔和鼻咽部，加重腺样体肥大，形成“鼻炎→腺样体肥大→鼻炎加重”的恶性循环，还可能引发支气管炎、哮喘等并发症。
出现这些情况，一定要及时就医
当孩子出现以下就医指征时，提示可能存在腺样体肥大或严重鼻炎，需要尽快去耳鼻喉科就诊：1. 鼻塞症状持续超过1周，使用常规鼻炎药物规范治疗后仍没有明显缓解，甚至伴随症状加重；2. 睡眠时打鼾频率较高，几乎每晚都出现，同时伴随持续张口呼吸，严重时还会出现呼吸暂停现象；3. 频繁出现揉鼻子、打喷嚏的动作，或流出脓性鼻涕的症状持续超过2周，没有自行好转的迹象；4. 孩子对周围声音的反应明显迟钝，比如频繁询问“你说什么”，或习惯性将电视、音频设备的音量调得很大；5. 出现腺样体面容的早期表现，比如上唇短厚翘起、门牙排列突出、下颌位置后缩等颌面形态改变。就医时，家长可以提前记录孩子的症状：比如鼻塞是白天重还是晚上重？打鼾有没有规律？有没有流涕、耳痛等情况？这些信息能帮助医生更快明确诊断。
最后要提醒的是，腺样体肥大和鼻炎的分辨需要综合症状和检查结果，家长不要自行判断或给孩子用药。无论是鼻炎的规范治疗，还是腺样体肥大的干预（比如药物治疗或手术），都需要在医生的指导下进行，尤其是儿童、孕妇等特殊人群，更要注意遵循医嘱，避免不当干预带来的风险。
