很多鼻炎患者都有过这样的经历：鼻炎犯了鼻塞流涕时，耳朵突然像被一团棉花堵住，听声音发闷，有时还伴着嗡嗡的耳鸣，甚至偶尔会觉得听力有点下降。这种“耳朵被塞住”的感觉，其实不是耳朵本身出了问题，而是鼻炎引发的连锁反应——鼻炎的炎症悄悄影响了耳部的正常功能，背后藏着一套清晰的病理过程。
第一步：鼻炎炎症引发下鼻甲肿大，悄悄压迫咽鼓管
鼻炎的核心问题是鼻黏膜的慢性或急性炎症，不管是过敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎还是急性鼻炎，炎症反复刺激下，鼻腔外侧壁的下鼻甲会出现充血、水肿甚至增生肿大的情况。下鼻甲是鼻腔里负责调节通气和加温加湿空气的“小肉团”，它的位置刚好靠近鼻咽部的咽鼓管开口——咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的唯一通道，相当于中耳的“气压平衡阀”，平时会随着人们吞咽、打哈欠、说话的动作短暂开放，让外界空气进入中耳腔，维持中耳腔和外界的气压一致，保证鼓膜能正常振动。当下鼻甲因为炎症肿到一定程度，就会直接压迫咽鼓管的开口，甚至把开口部分堵住，让咽鼓管的“大门”没法正常打开。
第二步：咽鼓管“罢工”导致中耳腔成“负压房”
咽鼓管的正常开放和闭合是维持中耳气压平衡的关键。举个例子，人们坐飞机时，飞机上升或下降过程中会感觉耳朵发闷，吞咽口水或打哈欠后会缓解，就是因为咽鼓管打开，平衡了中耳和外界的气压。但如果咽鼓管被肿大的下鼻甲压迫，开口打不开，或者开放的频率变低，中耳腔里原有的空气就会慢慢被黏膜吸收掉，而外界的空气又进不去，这样一来，中耳腔里的气压就会比外界低，形成“负压”状态。就像一个密封的房间里的空气被抽走一部分，房间的墙壁会向内凹陷一样，中耳腔的负压也会对里面的结构产生影响。
第三步：中耳负压引发鼓膜内陷，耳堵感找上门
鼓膜是中耳和外耳道之间的一层薄膜，它的正常位置和形态是保证听力的重要条件——声音通过空气振动鼓膜，再传递到中耳的听小骨，最后传到内耳转化为神经信号。当中耳腔形成负压时，外界的气压会把鼓膜“压”得向内凹陷，也就是常说的“鼓膜内陷”。这种内陷会让鼓膜的振动受到限制，所以人们会感觉耳朵里像塞了东西，听声音模糊发闷，这就是耳堵塞感的来源。同时，鼓膜的异常状态还可能刺激中耳里的神经，引发嗡嗡的耳鸣；如果负压持续时间长，还可能影响声音的传递效率，导致轻微的听力下降，不过这种听力下降通常是暂时的，只要负压解除就能恢复。
这些误区别踩坑：很多人都错把耳堵当小事
- 误区1：耳朵堵是耳屎太多，掏掏就好？不少人出现耳堵感的第一反应是掏耳朵，但鼻炎引发的耳堵和耳屎（耵聍）无关。耳屎堵塞导致的耳堵通常是单侧或双侧持续存在，掏干净后症状会立刻缓解；而鼻炎引发的耳堵往往和鼻炎症状同步，比如鼻塞越严重耳堵感越明显，掏耳朵不仅没用还可能损伤外耳道皮肤或鼓膜，加重不适，若掏耳朵后症状没缓解反而更严重需及时就医。
- 误区2：鼻炎好了耳堵自然就消，不用管？虽然大部分情况下鼻炎症状缓解后，下鼻甲肿大消退、咽鼓管压迫解除，中耳负压会慢慢恢复，耳堵感也会消失，但如果鼻炎反复发作、耳堵感持续超过一周，或伴随耳痛、听力明显下降，可能已发展成分泌性中耳炎，需在医生指导下使用鼻腔喷剂缓解鼻塞、促进咽鼓管开放，严重时可能需要鼓膜穿刺抽液，拖延不治可能导致鼓膜粘连影响听力。
- 误区3：捏鼻子鼓气能快速缓解耳堵，想做就做？捏鼻子鼓气（瓦尔萨尔瓦动作）确实能暂时打开咽鼓管平衡中耳气压，缓解耳堵感，但并非所有情况都适合。急性鼻炎发作期鼻腔有大量分泌物时，捏鼻子鼓气可能将分泌物吹进中耳腔引发中耳炎；有鼓膜穿孔时鼓气还可能导致感染扩散，需在鼻炎症状较轻、无明显流涕时轻轻尝试，每次1-2秒即可，勿用力过猛，若鼓气后症状没缓解就不要再尝试。
出现这些情况，一定要及时看医生
虽然鼻炎引发的耳堵大多是暂时的，但如果出现以下情况，说明问题可能比较严重，需要尽快到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊：
- 耳堵感持续超过3天且没有缓解迹象，这种情况可能意味着中耳负压未得到及时解除，需通过耳鼻喉科专业检查明确是否存在咽鼓管功能障碍或早期中耳炎病变；
- 伴随明显耳痛、耳鸣加重或听力下降越来越明显，这些症状提示中耳可能已出现炎症或结构异常，需尽快干预避免病情进一步进展影响听力；
- 出现发热、头痛、面部胀痛等症状，可能合并了鼻窦炎或急性中耳炎，炎症扩散后会增加治疗难度，需及时就医明确感染范围并进行针对性治疗；
- 孩子出现耳堵相关表现时需特别警惕，因为孩子的咽鼓管比成人更短、更平、更宽，炎症更容易通过咽鼓管扩散到中耳引发分泌性中耳炎，孩子可能不会准确描述症状，只会表现为哭闹、抓耳朵、对声音反应迟钝，孩子家长要及时带孩子就诊。
日常这样做，减少鼻炎引发耳堵的概率
想要避免鼻炎“连累”耳朵，关键还是控制好鼻炎症状，减少下鼻甲肿大的机会：
- 积极治疗鼻炎：根据鼻炎的类型在医生指导下使用药物，过敏性鼻炎可使用鼻用糖皮质激素喷剂、抗组胺药；慢性鼻炎可使用生理盐水洗鼻保持鼻腔通畅，任何药物的使用都需遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药；
- 避免用力擤鼻涕：很多人擤鼻涕时会捏住两个鼻孔用力擤，这样会让鼻腔里的压力突然升高，分泌物容易通过咽鼓管进入中耳腔。正确的方法是按住一侧鼻孔轻轻擤另一侧，再换边进行，孕妇、有中耳炎病史的人群需更谨慎，避免因擤鼻涕方式不当引发不适；
- 注意保暖避免感冒：感冒是鼻炎发作的常见诱因，感冒后鼻炎症状加重更容易压迫咽鼓管。平时要注意保暖、规律作息、适量运动提升免疫力，减少感冒次数，慢性病患者或孕妇应在医生指导下选择合适的运动方式；
- 远离刺激因素：过敏性鼻炎患者要远离花粉、尘螨、动物毛发等过敏原；非过敏性鼻炎患者要避免接触冷空气、刺激性气味，减少鼻黏膜的刺激以降低下鼻甲肿大的概率。
最后要提醒的是，鼻炎虽然是常见的呼吸道疾病，但它可能引发一系列耳鼻喉并发症，耳堵塞感只是其中之一。如果出现相关症状，不要自行判断或拖延，及时到正规医疗机构就诊，明确病因后对症治疗，才能避免小问题变成大麻烦。
