小肠长在腹部深处，早期肿瘤症状不典型，很多人因腹痛就诊时，常陷入“疼得越厉害肿瘤越晚期”“普通CT正常就没事”的误区。其实，想要早发现小肠肿瘤，得先弄清疼痛的真相、选对检查方法，再做好科学预防。
腹痛不一定和肿瘤大小有关
很多人觉得“肿瘤越大越疼”，但小肠肿瘤的疼痛根本不看“个头”，主要看长在哪儿“有没有刺激肠壁”“有没有堵肠管”。比如有些肿瘤才2厘米不到，却刚好长在肠管转弯处，食物通过时反复摩擦它，或者刚好堵住一点肠腔，就会疼得厉害——可能是一阵阵绞痛，也可能是持续的闷疼。临床数据显示，约1/3的患者初诊时肿瘤还不到2厘米，已经疼得明显了。所以别靠疼痛程度判断肿瘤早晚，得结合位置、生长方式和个人对疼的敏感度。
增强CT比普通CT更能查到小肿瘤
普通全腹部CT有局限：小于1.5厘米的肿瘤，它能查到的不到60%，还容易被肠子里的气、脂肪挡住。而增强CT不一样——打了造影剂后，能清楚看到肿瘤的血管情况（恶性肿瘤的血管长得乱，增强CT下会有特殊“亮斑”）、有没有钻透肠壁，还有和旁边血管的关系。国际指南明确说，疑似小肠肿瘤时，增强CT的诊断准确率能到92%，比普通CT的76%高很多，还能帮医生制定手术方案，是目前评估小肠肿瘤的“主力检查”。
组合查肿瘤标志物更准
单独查一个肿瘤标志物很难确诊，但把癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）这些指标一起查，再结合影像结果，准确率能到85%以上。比如约60%的小肠腺癌患者CEA会升高，但要注意：胃炎、肠炎这些良性病也可能让CEA暂时变高，不用一看到升高就慌。建议40岁以上的人把组合检测加入年度体检，如果CEA超过10ng/mL且持续不降，一定要结合影像排查。但记住：肿瘤标志物只是“辅助工具”，最终确诊得靠病理活检（取一点组织化验）。
按科学流程检查，做好三级预防
如果有不明原因腹痛，建议一步步来：先做普通CT初步筛查，有问题再做增强CT+肿瘤标志物；可疑病例用胶囊内镜（吞一颗带摄像头的胶囊）或双气囊小肠镜确诊，最后通过影像分期。这样既不浪费钱做多余检查，又能提高早期诊断率。
预防要分“三级”：一级预防（防发病）改生活习惯，坚持“三多三少”——多咀嚼（吃饭慢，别狼吞虎咽）、多饮水（每天喝够1500-2000毫升）、多运动（每周至少5次半小时快走）；少腌制（咸菜、腌肉少吃）、少烧烤（烤串、烤肠尽量避免）、少久坐（每坐1小时起来动5分钟）。二级预防（早发现）是定期筛查：40岁以上按医生建议做肠道检查。三级预防（防进展）是早治疗：发现病变及时接受规范化诊疗。
小肠肿瘤虽然位置隐蔽，但只要避开“疼痛=晚期”“普通CT正常就没事”的误区，选对增强CT、组合查肿瘤标志物，再按科学流程检查，就能早发现。再加上“三多三少”的生活习惯、定期筛查，就能显著降低风险。记住：早诊早治，才是对抗小肠肿瘤的关键。
