哮喘患者一旦遭遇感染，呼吸道炎症可能会明显加重，需要综合应对。有临床数据显示，30%-50%的哮喘急性发作都和感染有关，科学处理要从“识别感染类型、缓解症状、长期管理”三个方面入手。
感染类型识别与针对性干预
呼吸道感染的病原体主要有细菌、病毒和支原体三类。细菌感染时，需用针对性的抗菌药物，但要注意耐药问题；病毒感染大多能自行恢复，流感病毒引起的感染如果在发病48小时内处理，可能需要特定的抗病毒治疗；支原体感染需要用针对支原体的抗菌药物，不过这类药物的耐药情况在全球都有增加。实际治疗中，医生会通过血常规、C反应蛋白等检查帮你判断感染类型，别自己乱用药耽误治疗。
症状控制的阶梯化方案
针对气道容易“敏感收缩”的问题，短效支气管扩张剂能快速缓解喘憋，但要注意可能有心跳快等副作用；吸入型激素是基础治疗，得长期规律用，效果好不好和能不能坚持用关系很大。现在还有白三烯受体拮抗剂和吸入激素一起用的方案，能减少夜间发作。做雾化的时候，最好用咬嘴式的装置，慢慢深呼吸，让药物能有效进到气道里。
环境管理与行为干预
家里要重点控制过敏原，比如定期用55℃以上的热水洗床单被罩，能减少尘螨；如果运动容易诱发喘憋，运动前用点支气管扩张剂能降低发作风险；吃的方面，含亚硫酸盐的加工食品可能让部分人过敏，要注意看食品标签；家里湿度用湿度计测着，保持在40%-60%之间，别让加湿器里滋生细菌。
治疗策略的现代进展
最近几年研究发现，生物制剂对中重度哮喘有效果，以前要到最后一步才用，现在提前到三线治疗了。监测的时候，医生可能会查诱导痰里的嗜酸性粒细胞和血清总IgE，帮着调整治疗方案。急性发作要“早识别、分情况处理”，如果呼吸困难还伴随血氧下降，得马上按应急流程来。
急性发作的识别与处理
出现这些情况要赶紧去医院：用了支气管扩张剂后，缓解效果不到2小时；呼吸困难到说不了话；血氧饱和度低于92%；呼吸频率超过25次/分钟。送医前让患者半坐着，赶紧用雾化装置给药，同时打急救电话。研究显示，发作1小时内得到专业治疗，能大大减少并发症。
常见治疗误区分析
- 乱止咳：咳嗽变异性哮喘患者用中枢性镇咳药，可能加重气道堵；
- 信“替代疗法”：有些植物药里有不知道的致敏成分，可能引发严重过敏；
- 擅自停药：症状好了就减药，会让复发变多，建议至少坚持3个月；
- 过度消毒：用太多消毒剂会破坏家里的微生物平衡，可能让免疫更乱。
实际治疗中，长期规律随访能让哮喘控制率提高40%以上。患者要学会自己监测，比如记症状日记、用峰流速仪。调整治疗方案一定要听呼吸科医生的，保证安全有效。
