炎症性肠病（IBD）患者放弃生育的可能性是健康人群的3倍——这一现象源于对疾病影响妊娠及新生儿健康的恐惧与误解。如今，这一局面即将改变。
全球数百万女性正与炎症性肠病共存，该病是溃疡性结肠炎和克罗恩病等消化道炎症性疾病的统称，症状包括腹痛、腹泻、极度疲劳和体重减轻，严重时可致残甚至危及生命。IBD孕妇还面临流产和早产风险升高的问题。
加州大学旧金山分校医学教授乌玛·马哈德文医学博士指出：“即使处于缓解期，IBD孕妇仍存在流产、早产及分娩并发症（如子痫前期）风险。我们认为这与胎盘变化相关，目前正与著名胎盘研究专家苏珊·费舍尔博士合作开展相关研究。”
长期以来，非产科医生对妊娠存在顾虑，为避免潜在胎儿风险，常建议IBD患者停用维持健康的药物，甚至不必要地劝阻其怀孕。马哈德文解释：“当牺牲母体健康时，胎儿健康同样受损。若免疫介导性疾病患者中断治疗导致炎症，流产、早产及分娩并发症风险将显著增加。”
2021年，马哈德文团队主导的PIANO研究（迄今最大规模同类研究）证实：孕妇全程使用常规IBD药物对母婴均安全无虞。基于此，她参与制定了全球首份IBD妊娠护理指南，其核心突破在于确立“持续用药”新范式。该指南汇聚近50位跨领域专家共识，涵盖患者、围产医学专家、结直肠外科医生、致畸学专家、胃肠病学家及哺乳专家。
新指南重点破除三大误区：
- 用药误区：妊娠期必须停药？错误。使用单克隆抗体（生物制剂）的孕妇应全程持续用药并哺乳，口服药物需个体化评估。
- 疫苗误区：生物制剂治疗期间哺乳能否接种疫苗？可以。哺乳期使用生物制剂不影响婴儿常规疫苗接种。
- 分娩方式误区：所有IBD患者必须剖宫产？非必需。多数患者可成功自然分娩。仅存在活动性肛周疾病、直肠阴道瘘病史或接受过J型袋手术（结肠切除后重建排便通道的盆腔手术）者需考虑剖宫产，其余情况应由产科医生与患者共同决策。
PIANO研究仍在持续优化女性健康：目前美国已有2500名使用多类药物的孕妇入组，其研究平台能快速评估新上市药物的妊娠安全性，包括药物经胎盘传递至胎儿的情况。马哈德文强调：“药物获批后常缺乏孕妇安全数据——因临床试验中孕妇常被排除。PIANO正是填补这一空白，为新药提供全球首份妊娠安全证据。”
IBD女性可参与该研究，为全球患者护理进步贡献力量。马哈德文呼吁：“这些数据将帮助每位患者做出明智决策，让健康孕育成为可能。”
【全文结束】
