支气管炎和哮喘都是常见的慢性呼吸道疾病，它们不是传染病——不会像感冒、肺炎那样从一个人传给另一个人。医学上认为，这两类疾病的核心问题是“气道的慢性炎症”：就像气道里的“小火苗”一直没熄灭，是身体自身免疫反应导致的，不是细菌或病毒感染引起的传染性病变。患者气道里的嗜酸性粒细胞增多、黏液分泌异常等情况，都是免疫反应的结果，和“传染”没有关系。
支气管炎的分类：急性和慢性有不同
支气管炎分两种类型，病因和表现差异很大：
急性支气管炎：大多由呼吸道病毒（比如鼻病毒）感染引发，8成左右的病例都和病毒有关。虽然是病毒导致的，但它会不会传染要看具体病原体——比如鼻病毒引起的，传播方式和普通感冒一样，但本质是感染后气道的炎症反应，不是疾病本身有传染性。
慢性支气管炎：主要和长期“坏环境”有关。研究发现，85%以上的患者要么长期吸烟，要么工作中经常接触粉尘、烟雾。时间久了，支气管黏膜的“清洁小刷子”（纤毛）会受损，黏液腺会增生，这些都是长期刺激积累的伤害，不是传染来的。
哮喘：体质+过敏原引发的免疫“过度反应”
支气管哮喘的问题出在“免疫失调”。一方面和基因有关——有些基因会让免疫系统或气道黏膜的保护功能变弱；另一方面和过敏原有关。如果有易感基因的人接触到花粉、尘螨、动物毛等过敏原，免疫系统会“过度兴奋”，释放出白三烯、组胺等炎症物质，导致气道收缩、渗水，出现喘息、气短的症状。这种反应是个人体质问题，不会传给别人。
怎么区分不同呼吸道疾病？看3点
要分清哮喘、支气管炎和肺炎、肺结核等疾病，得综合以下3点判断：
- 看症状：哮喘是“突然发作的喘息”，呼气时像吹口哨一样长，晚上更容易加重；慢性支气管炎是“老咳嗽、有痰”，早上起来最明显；感染性疾病（比如肺炎）通常会发烧、咳黄脓痰。
- 拍片子：胸片能看出肺炎患者肺部的“实心阴影”；高分辨率CT能发现肺结核的“树芽样影子”或空洞；哮喘急性发作时，胸片会显示肺像“吹胀的气球”（过度充气）。
- 查肺功能：支气管舒张试验阳性，更可能是哮喘；慢性阻塞性肺疾病（比如老慢支发展到严重阶段）患者，FEV1/FVC比值会一直低，说明肺通气功能差。
防护不用“过度隔离”，重点是避开诱因
因为不是传染病，防护的核心是“控制诱因”，而非物理隔离。过度防护反而可能伤气道：
- 消毒剂里的挥发性物质，可能刺激气道变得更敏感；
- 长期戴口罩，可能影响呼吸肌的锻炼；
- 太焦虑会通过神经内分泌系统加重症状。
规范管理：4步把病情“管牢”
- 环境控制：用空气净化器减少室内过敏原（花粉、尘螨）；每周用热水洗床上用品，减少尘螨；远离烟雾、油漆、油烟等刺激性气体。
- 自己监测：写症状日记，每天记咳嗽、喘息的情况；用峰值流量计测肺功能，随时掌握气道通畅度；提前想好急性发作的应急办法——比如身边备急救药，知道什么时候用。
- 药物治疗：吸入性药物要按医生说的用对方法（比如深吸后屏气10秒）；急性发作时按“阶梯方案”用支气管扩张剂；平时坚持抗炎治疗，不让病情反复。
- 康复训练：做呼吸训练（比如缩唇呼吸：呼气时像吹蜡烛一样缩唇慢呼；腹式呼吸：用肚子带动呼吸），改善通气功能；根据体力做运动（比如散步、打太极），增强体质；如果有焦虑、抑郁，要及时调整——坏情绪会加重症状。
支气管炎和哮喘虽然是慢性病，但规范管理能显著改善生活质量。全球哮喘防治指南说，8成以上患者规范治疗后能控制得很好；慢性支气管炎患者早戒烟、避诱因，能明显延缓肺功能下降。建议定期查肺功能，跟着医生长期随访，就能像正常人一样生活。
