很多人发现小腿前侧骨头（也就是胫骨）一直疼时，常误以为是肌肉酸，但其实胫骨是人体承重的关键部位，它的疼痛可能藏着多种健康问题。根据临床特点和发病原因，主要能分成以下五类情况：
急性创伤性骨折
如果不小心被撞了，或者摔倒时脚先着地，可能会让胫骨骨折。典型表现是突然疼得厉害，伤处肿起来、有淤青，腿看起来变歪了，完全没法踩地。去拍X光片能清楚看到骨折线。这时候要立刻停止伤腿活动，用夹板固定好再送医，医生会帮忙复位治疗。
运动相关应力性骨折
长期做重复、高冲击的运动（比如长跑、跳舞、军训），可能让胫骨出现微小断裂。这种疼是慢慢加重的——动的时候更疼，休息会儿能缓解，按胫骨某块特定位置会有明显痛点。研究发现女性运动员得这种骨折的概率更高，用MRI检查比传统X光能早两周发现问题。
胫骨骨膜炎（胫前肌综合征）
突然加大运动量的人容易得这个病，比如平时不运动，突然开始每天跑5公里。其实是胫骨前面的肌肉反复牵拉骨膜，引发了无菌性炎症。典型症状是运动后小腿前侧胀胀的酸疼，早上刚起床时更明显。治疗主要靠物理方法：局部热敷、按摩，再调整运动量。现在运动医学还推荐用肌效贴辅助固定，能缓解症状。
化脓性骨髓炎
这种情况是感染引起的——要么是血液里的细菌跑到胫骨，要么是外伤后伤口感染扩散到骨头。除了小腿红肿、发热、疼，还会发烧、打寒战。免疫力低的人（比如刚生病的人）更容易得，而且小孩病情发展比大人快很多。一旦怀疑是这个问题，得赶紧做细菌培养，医生会根据结果选抗生素。
骨肿瘤性病变
不管是骨头自己长的肿瘤，还是其他地方的肿瘤转移到胫骨，都可能引起疼痛。它的特点是“夜间静息痛”——夜里休息时也疼，而且一直持续，跟动没动没关系。据统计，肿瘤引起的骨痛大概占所有骨痛的5%-10%。40岁以上的人如果骨头莫名疼，得先排除恶性肿瘤的可能。
想判断要不要就医，记住三个问题：疼了超过3天吗？没法正常走路吗？夜里疼醒过吗？占两个就赶紧去。现在检查有套流程：先拍X光初筛，再用MRI精查，必要时做CT三维重建，48小时内能明确90%以上的问题。
预防胫骨疼痛，重点在运动防护：运动前做10分钟动态拉伸（比如高抬腿、弓步压腿）；选减震好的运动鞋；运动量每周最多加10%（比如这周跑3公里，下周最多跑3.3公里）。营养上，每天每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质（比如50公斤的人，每天吃60-75克蛋白质，相当于1个鸡蛋+2两瘦肉+1杯牛奶），多晒太阳促进维生素D合成，帮骨头吸收钙。
如果出现这些情况必须立刻就医：腿明显变歪、单脚站不住、皮肤起张力水疱、脚或脚趾麻、发烧超过38℃。这些信号说明可能有血管神经损伤或感染扩散，早治能减少后遗症。
建议大家建个骨骼健康档案，记着以前的受伤史和疼的特点。定期查骨密度、做运动功能评估，能提前维护骨骼健康。最重要的是，任何骨痛都得听专业医生的，别自己处理——骨头的问题可不能大意！