心血管系统每天跳动约10万次，支撑着生命的基本运转。当心率持续低于50次/分钟时，可能是心动过缓；而心力衰竭是心血管问题发展到最后的阶段，预防需要系统的方法。结合2024年最新的临床研究，下面给大家讲讲科学的防护方案。
心动过缓的原因和应对方法
- 生理性心动过缓
运动员或长期做体力活的人，因为心肌收缩力更强，安静时心率通常在40-60次/分钟；老年人窦房结功能退化，也可能导致心率慢，这时候要做动态心电图，看看整体心脏功能怎么样。 - 注意药物的影响
像β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂这类心血管药物，可能会让心率变慢。吃药期间建议每周测测安静时的心率，如果出现头晕、乏力，要及时查心电图。 - 警惕器质性心脏病
冠心病、病毒性心肌炎等疾病会损伤心脏的传导系统，比如急性心肌梗死患者中，约30%会出现窦性停搏。建议40岁以上的人每年做一次运动负荷试验筛查。 - 和内分泌代谢有关
甲状腺功能减退（甲减）的人，基础代谢率下降，会引发继发性心动过缓。临床数据显示，促甲状腺激素（TSH）每升高1μIU/mL，心率平均会慢2-3次/分钟，所以要同时查甲状腺功能。 - 感染也会诱发
全身感染产生的炎症因子会影响窦房结功能，重症感染患者的心率变异性会降低40%，这时候要密切关注心电监护的变化。
心力衰竭的一级预防
- 管好危险因素
重点控“三高”：高血压患者每季度查一下左心室有没有肥厚，糖尿病患者定期测微量白蛋白尿，血脂高的人要查颈动脉内膜中层厚度，建个监测档案更清楚。 - 注意体温调节
发烧时体温每升高1℃，心率会快10-15次/分钟。建议备点物理降温的东西，比如冰敷袋、体温计、退热贴；甲亢患者尤其要注意防热应激。 - 调整生活方式
可以试试DASH饮食方案：每天吃5种颜色的蔬果（总量至少300g），每周做150分钟有氧运动（比如快走），每天喝绿茶不超过600ml。临床试验显示，这样能让NT-proBNP（反映心功能的指标）下降15%。 - 调整睡眠姿势
研究发现，用30度半卧位睡觉能降低夜间心脏的前负荷。可以用可调节的床架，配合穿戴设备测夜间心率，如果发现心率低于45次/分钟，要及时去医院。
心脏健康怎么监测
记住“3322”监测法：每周3次早上刚醒时测静息心率（每次间隔1分钟，取平均值），每3个月做2次动态心电图，每半年做2次心脏超声（要看射血分数和组织多普勒这些指标）。
还要警惕早期信号：如果6分钟能走的距离比以前少了20%、晚上突然呼吸困难、腿按下去有坑肿不消退，要在72小时内查BNP（脑钠肽，反映心衰的指标）和心脏彩超。
保护心脏要做好双重保障：一方面靠生活方式改正好基础，另一方面用医学检查早预警。建议40岁以上的人每年做一次心肺运动试验（CPET），全面评估心血管的储备能力。早发现没有明显症状的心脏功能下降，能有效放慢发展成有症状心衰的速度。
