心脏不舒服的时候，很多人分不清“心悸”和“心肌缺血”——它们就像汽车仪表盘上的两个不同警示灯，一个是“心跳节奏乱了”，一个是“心脏供血不够了”。搞懂两者的区别，对及时应对心脏问题特别重要。
为什么会心悸？为什么会心肌缺血？
心脏的正常心跳由“窦房结”这个“总司令”指挥，如果心脏的生物电活动乱了，就会引发心悸。比如长期作息不规律、压力大的人，自主神经容易失调，房颤风险会明显增加；甲亢患者代谢太快，大概七成会出现心悸症状。
而心肌缺血是因为心脏的“供血主干道”冠状动脉变窄了——如果冠脉管腔窄超过70%，就可能触发缺血。要注意的是，约三成急性心肌缺血患者的首发症状不是典型胸痛，而是出冷汗、恶心；糖尿病患者因为神经病变，对痛的感觉会变迟钝，更容易忽略这些信号。
心悸和心肌缺血会互相加重吗？
会的。快速心律失常会缩短心脏的“休息时间”，导致冠脉供血更少；而心肌缺血又会让心脏电活动乱掉，反过来诱发心律失常。这种“恶性循环”在冠心病合并房颤的患者里很常见，大概占心血管急诊病例的12%。
持续心悸该怎么查？
如果一直心悸，建议按这三步排查：
- 基础检查：做静息心电图+24小时动态心电图，能捕捉一天的心跳变化，有医院统计过，这两个组合的诊断准确率达85%；
- 功能评估：心脏彩超能看心脏壁的运动有没有异常，运动负荷试验（比如跑步时做心电图）能测心肌的储备能力；
- 代谢筛查：查甲状腺功能和电解质，排除甲亢、低钾等代谢问题。
特别提醒：40岁以上第一次出现持续心悸的人，最好做冠脉影像学检查（比如冠脉CT）——这类人群中约18%会被确诊为“隐匿性冠心病”。
日常怎么护心脏？
做好这四点：
- 自己测心跳：学会“6秒脉搏计数法”（数6秒的脉搏数×10就是每分钟心跳），养成每天监测的习惯；
- 调节代谢：保持BMI在24以内（比如身高170cm的人，体重别超73kg），多吃含镁的食物（比如坚果、深海鱼）；
- 缓解压力：试试“4-7-8呼吸法”（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒），能帮着放松神经；
- 适应环境：住在高原地区的人，要定期测血氧饱和度，避免缺氧影响心脏。
要记住，自我监测永远代替不了专业医生的评估。如果出现持续胸闷、呼吸困难或意识模糊，一定要立刻就医。心脏的每一个“异常信号”都值得认真解读，只有科学应对，才能真正维护心血管健康。
