如果你曾为入睡困难而困扰，很可能尝试过褪黑素补充剂来改善睡眠。你并不孤单：美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据显示，1999年至2018年间使用这种助眠产品的人数增长了五倍。
褪黑素通过补充大脑在黑暗环境中自然分泌的激素来促进睡意。尽管这类补充剂通常被视为安全，但一项即将在美国心脏协会2025年科学会议上公布的新研究提示，长期使用褪黑素治疗慢性失眠——即持续难以入睡和维持睡眠——可能与心力衰竭风险升高存在关联，这对更年期女性尤为值得关注。
心脏病专家表示，研究结果并非意味着所有服用褪黑素者都会发展为心力衰竭，但确实需要重新评估长期使用该助眠产品的安全性。以下是关键信息。
褪黑素治疗失眠与心力衰竭的研究发现
这项尚未正式发表的研究利用TriNextX全球研究网络，分析了近13.1万名慢性失眠成年患者五年的健康记录。研究人员将记录显示持续使用褪黑素12个月以上的近6.5万名成年人，与患有失眠但从未使用褪黑素的群体进行对比。参与者平均年龄55.7岁，其中约61%为女性。研究排除了既往确诊心力衰竭或使用其他安眠药物的人群。
在为期五年的随访中，研究人员发现持续使用褪黑素12个月以上者发生心力衰竭的风险比非使用者高出约90%：褪黑素使用者心力衰竭发病率为4.6%，而未使用者为2.7%。二次分析显示，褪黑素使用者因心力衰竭住院的可能性是非使用者的近3.5倍，且全因死亡率也更高。
"这些是显著的关联，但必须明确该研究无法证明褪黑素直接导致这些结果，"贝弗利山庄心血管与长寿研究所心脏病学及心血管功能主任塞缪尔·塞塔雷医生解释道，"这属于观察性研究，反映的是关联性而非因果关系。即便如此，研究结果应促使我们重新审视对长期使用褪黑素的随意态度，尤其当它常被视为安全的天然助眠剂时。"
坦普尔大学医院高级心力衰竭与移植项目主任、经委员会认证的心脏病专家埃曼·A·哈马德医生指出，这些发现值得关注，因为此前褪黑素从未被证实与不良心脏结局相关。她同时提到，部分研究甚至发现褪黑素因其抗炎和抗氧化特性，可能对心力衰竭患者有益。
"我认为这是'谨慎使用'的警示，而非恐慌理由，但足以促使我们重新评估慢性、无监督的褪黑素使用，"她向Flow Space记者表示。
研究存在若干局限：结论源自尚未正式发表的完整研究报告摘要，因此在正式发布前不宜过早下定论。此外，哈马德和塞塔雷指出，数据包含仅能凭处方获取褪黑素的国家患者，这意味着在美国等可直接购买非处方产品的使用者可能被归入"非使用者"组。
褪黑素的实际服用依从性、剂量和剂型信息也不明确。塞塔雷和哈马德强调，由于睡眠障碍本身与心脏健康不良相关，存在睡眠问题的人群原本就面临更高心脏病风险。
"此外，非处方褪黑素存在质量问题，实际成分可能与标签不符，这使剂量-反应评估复杂化，并可能引发不良反应，"哈马德补充道。
是否应停止服用褪黑素？
研究结果并未表明褪黑素普遍不安全，但专家认为这应成为警示信号：自行用褪黑素治疗睡眠问题存在风险。针对性短期使用仍可能有效，但失眠患者更应咨询初级保健医生而非自行用药。
"任何补充剂都不应未经医疗专业人员指导随意服用，"哥伦比亚大学欧文医学中心医学系睡眠与昼夜节律研究中心卓越中心主任玛丽-皮埃尔·圣翁奇表示。她虽未参与本研究，但担任美国心脏协会2025年《多维睡眠健康：定义及其对心脏代谢健康的影响》科学声明撰写组主席。"女性若有睡眠困扰，应咨询初级保健医生转介至专业机构进行进一步检测，并获取针对性治疗。"
值得注意的是，美国睡眠医学会（AASM）并不推荐将褪黑素作为失眠治疗方案，仅建议用于短期调整睡眠节律，例如应对时差等扰乱事件后的作息恢复。针对失眠，AASM推荐认知行为疗法（CBT-I），这被视为失眠治疗的金标准。
哈马德和塞塔雷建议，若存在睡眠问题，应优先改善睡眠卫生习惯——这对心脏健康亦有益处。"保持规律作息、晨间光照、定期锻炼，以及管理潮热或压力等诱因，都能促进更好睡眠，"塞塔雷说。控制体重和血压同样重要。
若选择使用褪黑素，他建议"谨慎使用，避免每晚服用"，并从低剂量开始。
"在获得更可靠数据前，我的建议是避免长期依赖褪黑素，尤其对于已患心脏病或存在风险者，应寻求更安全、可持续的慢性失眠解决方案，"塞塔雷总结道。
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